Анализ мокроты
Здравствуйте. Дедушке 87 лет, с 2022 года подозрение на онкологию бронхов, сделали КТ неделю назад (упал). Заключение: сломал 3 ребра, подозрение на туберкулёзный процесс, гидроторакс, подозрение на рак лёгких. Назначили биопсию, но он категорически отказывается. Решили исключить туберкулёз, т.к. часто с ним контактируем. Из последнего, после КТ, взяли анализ мокроты, жидкость из лёгкого. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы в плане лечения, нужно ли пить какие-то антибиотики (нашли Enterobacter cloacae)? Есть ли какие-то назначения и рекомендации. Прикрепляю анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По компьютерной томографии органов грудной клетки описаны очаги в лёгких подозрительные на онкопроцесс, скопление жидкости в правой плевральной полости, кальцинированные лимфоузлы, признаки остеохондроза.
По результатам пункции подтверждается онкопроцесс (клетки атипии найдены). От скопления жидкости обычно рекомендуют принимать мочегонные препараты, например Торасемид 10 мг утром.
По посевам мокроты выявлены энтеробактерии, по чувствительности для лечения подходят например Левофлоксацин или Ципрофлоксацин в таблетках до 10 дней. Если есть кашель с мокротой, тогда назначают Флуимуцил 600 мг в растворимых таблетках по утрам.
Энтеробактерии в мокроте нужно обязательно лечить, правильно я понял?
Да, лучше пролечить, титр высокий (количество большое), могут вызвать воспаление в лёгких, обострения бронхита.
Хорошо, спасибо. А по поводу туберкулёза пока можно не переживать?
Больше данных за онкопроцесс, чем за туберкулёз.
Здравствуйте!
По результатам обследований больше данных за онкологическое заболевание легких, в цитологии обнаружены атипичные клетки. При таких изменениях нужна консультация врача онколога.
В мокроте Энтеробактер в высокой степени обсеменения, что требует антибактериальной терапии. По чувствительности в амбулаторных условиях подходит Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7-10 дней. Дополнительно к лечению добавляют муколитик для лучшего разжижения и отхождения мокроты, например Эльмуцин 2 раза в день на 7-10 дней.
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Множественные перилимфатические узелки в лёгких это очаговые образования вдоль лимфатических путей, преимущественно в верхних отделах обычно требуют дифференциальной диагностики - может быть онкология, саркоидоз, инфекции.
2. Облитерация бронхов это когда просвет бронхов закрыт патологическими тканями, с лучистыми контурами вызывает онконастороженность обычно.
3. Фиброателектаз средней доли справа это спадение участка лёгкого на фоне рубцовых изменений из‑за тракционных бронхоэктазов.
4. Плевральный выпот справа это скопление жидкости в плевральной полости, может вызывать дыхательную недостаточность.
5. Обызвествлённые лимфоузлы в корнях лёгких это кальцинаты, часто следствие перенесённого воспаления (например, туберкулёза или коронавируса).
С учетом данных исследования пункции (выявление атипии), в таких случаях онконастороженность усиливается и важно не откладывать посещение онколога.
Выявленые микроорганизмы в посеве могут усиливать воспалительный процесс, в таких случаях обычно назначают антибиотик, к которым он чувствительный, например Цефепим, или Цефтриаксон. Для облегчения отхождения мокроты, рекомендуют курс муколитического препарата, например Флуимуцил ИТ в ингаляциях
Чтоб полностью исключить туберкулез, фтизиатр дополнительно проводит дообследование - мокроту сеят методом Бактек и на плотные питательные среды, проводит Диаскинтест.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202446 ответов
- 30 Мая 202413 ответов
- 17 Апреля 202414 ответов
- 22 Марта 202355 ответов
- 28 Февраля 202325 ответов
- 22 Сентября 202219 ответов
- 27 Июня 202230 ответов
- 27 Февраля 202229 ответов
- 22 Февраля 202220 ответов
- 28 Декабря 202110 ответов