Кашель у ребенка
Ребенку 4 г. За последний год (с июня 2025г. по май 2026г.) у дочери было 4 отита, после 3-го нам сделали операцию аденоктомию и тимпанопункцию в декабре 2025г. Четвёртый отит был в мае 2026. Часто болеем ОРВИ. Сад посещаем с 2,4 г. Проблема в том, что с февраля 2025 г каждое ОРВИ с сильным кашлем. Этот кашель долго проходит до 3-4 недель. Врачи для лечения отита назначали антибиотики, плюс педиатр от кашля 4 раза назначал их. И на фоне приема АБ кашель проходил. То есть с февраля 2025 по июнь 2026 мы принимали АБ 8 раз. С начала года посетили двух аллергологов: аллергический ринит. В анализах ОАК эозинофилы повышены, в риноцитограмме тоже. А аллергопробы и анализы крови на аллергены на дом. пыль, плесень, пыльцу, глютен это не подтверждают. Летом 2026 г. аллерголог назначил нам Сингуляр 0,4. Купить его нигде не могу,нет у поставщиков в аптеках (да и почитав отзывы ужаснулась на побочку). Также принимали Назонекс 3 месяца. Аллерголог утверждает, что это у нас аллерг. ринит, так как в ОАК и риноцитограмме есть повышения эозинофилов. Выявить аллерген не удалось. Со стороны пульмонога сделали ИОС с бронхолитоком, результат: гиперактивность бронхов.Сделали КТ ОГК,там все нормально. Летом от кашля нам помог беродуал (назначал пульмонолог) всего 4 дня и все почти проходило. Я думала, что с каждым годом посещения детского сада количество случаев ОРВИ будет сокращаться, но пока я не вижу. В начале сентября 2026г.ребенок заболел ОРВИ без повышения температуры и до сих пор кашель не прошёл. Лечились у педиатра (насморк називином, кашель сиропом,обильное питье), потом пошли к пульмонологу так как кашель усилился и было 3 эпизода кашля ночью до рвоты, именно ночью дочь сильно кашляет. С 5 октября нам назначили: полидексу, гранулы аммония, свечи Кипферон, месячный курс пульмикорта (2 недели: 1 мл пульм. на 2 мл. физ. раствора 2 раза в день, затем 2 недели тоже самое только 1 раз в день). После лечения кашель почти прошёл, остался только после пробуждения и перед сном. На неделю сходили в сад. Сейчас на выходных опять кашель усилился ночью, когда ребенок спит, стараюсь наклон подушки сделать так, что бы верхняя часть кровати была выше. Когда врачи нас слушают они говорят, что лёгкие и бронхи чистые, но дыхание жесткое. Весной и осенью пропиваем Бронхо-мунал. Сейчас его тоже пьем. Я боюсь побочки от пульмикорта. Это правильное назначение на целый месяц? Принимать ли нам Сингуляр с его побочным эффектом? Я так понимаю он просто блокирует кашель? Может ли наличие воспаления в носоглотке вызывать кашель? Врачи нам посоветовали не посещать сад. Но я не могу ребенка изолировать, дочь коллективный ребенок, ей нужно общество и общение. Лор нас отправил к аллергологу, пульмонолог тоже к аллергологу, а аллерголог не смог выявить на что у нас аллергия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана. Действительно при более 4 эпизодов ОРЗ в год с длительным кашлем, назначают курсы Монтелукаста и Пульмикорта на 1-3 месяца для снижения рисков начала Бронхиальной астмы.
Также эффективно добавлять Реглисам (противовоспалительный препарат до 7-10 дней) и Кетотифен в сиропе (антигистаминный, противоаллергический препарат), а также для снижения частоты эпизодов-витамин Д3 1000 МЕ круглогодично.
Здравствуйте, Светлана.
В анализе крови от 06.10 действительно повышен уровень лейкоцитов, что может быть признаком бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, как причину частых инфекций.
Повышенные эозинофилы в анализах действительно могут указывать на аллергический компонент, даже если конкретные аллергены в пробах не найдены, иногда панель просто не покрывает все возможные триггеры.
при длительном кашле действительно врач может заподозрить гиперреактивность бронхов.
В таких случаях назначают Монтелукаст (Сингуляр).
При этом Сингуляр не просто блокирует кашель, он воздействует на определённый механизм воспаления -лейкотриеновые рецепторы, которые может участвовать и в аллергическом рините, и в бронхиальной гиперреактивности.
при плохой переносимости Сингуляра, врач может назначить Кетотифен, он тоже расчитан на длительный прием
Назначение Пульмикорта в таких случаях тоже обосновано, как правило его назначают на 103 месяца, лечение дома можно контролировать с помощью пикфлуометра.
Для укрепления организма в таких случаях дополнительно рекомендуют прием витамина д и омега 3.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20245 ответов
- 2 Марта 20249 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов
- 15 Января 202411 ответов
- 24 Ноября 20234 ответа
- 14 Марта 20236 ответов
- 1 Декабря 202241 ответ
- 19 Февраля 202213 ответов
- 10 Января 20227 ответов
- 14 Июля 202110 ответов