Маме 86 лет, 2.5 года на диализе, начались галюцинации
Маме 86 лет, 2.5 года на диализе, неделю назад начались галюцинации ночью
Здравствуйте. Учитывая возраст мамы и результаты КТ головного мозга, можно предположить, что ночные галлюцинации связаны с развитием сосудистых и нейродегенеративных изменений головного мозга. На КТ выявлены выраженные хронические изменения мелких сосудов, участки повреждения белого вещества, атрофия мозга и умеренное расширение желудочков. Такие изменения создают предпосылки для развития сосудистых когнитивных нарушений и деменции. При этом страдают не только память и мышление, но и способность мозга правильно воспринимать окружающую действительность. Особенно заметно это становится вечером и ночью, когда снижается освещённость, нарастает утомление и нарушается ориентировка. Такое состояние называют вечерним усилением поведенческих и психических симптомов деменции. Однако сама КТ не подтверждает деменцию, а внезапное появление галлюцинаций за неделю требует исключения делирия, в том числе на фоне уже существующих когнитивных нарушений. Гемодиализ дополнительно повышает чувствительность мозга к колебаниям давления и электролитов. Рекомендую проверить натрий, кальций, глюкозу, показатели воспаления и пересмотреть принимаемые лекарства. Для уточнения деменции необходима оценка памяти, ориентировки и повседневной самостоятельности, желательно после исключения острых причин. Пока обеспечьте ночное освещение, привычную обстановку и спокойное присутствие близких. Если галлюцинации вызывают выраженный страх или возбуждение, врач может рассмотреть медикаментозную коррекцию с учётом почечной недостаточности. Самостоятельно назначать нейролептики не следует.
Мама сдавала эти анализы, я сейчас их приложила
Выраженных электролитных нарушений нет, кальций немного повышен. Мочевина 18,25 и креатинин 390,6 ожидаемо повышены при почечной недостаточности, но важно оценить их динамику до и после диализа. Анализы не объясняют однозначно появление галлюцинаций. На фоне сосудистых изменений мозга возможны проявления деменции.
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется обратиться к психиатру в ваш ПНД,для консультации психиатра на дому,будет назначено лечение.
Обычно препаратами выбора для лечения продуктивной симптома и являются нейролептики,они будут купировать галлюцинации и давать снотворный эффект на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 16 ответов
- 26 Августа 21 ответ
- 17 Августа 39 ответов
- 12 Июня 50 ответов
- 20 Мая 61 ответ
- 25 Октября 20256 ответов
- 11 Мая 202510 ответов
- 5 Апреля 20259 ответов
- 23 Июля 202413 ответов
- 12 Июня 20248 ответов