ГПОД - нужна ли операция?
Здравствуйте В течение 4-х последних лет делаю раз в год ФГДС, так как бывают единичные эрозии на фоне рефлюкс эзофагита, также пишут про аксиальную грыжу, подтверждена на рентгене в 2024 году Прикладываю последнее ФГДС и протокол рентгена Подскажите, на сколько остро стоит вопрос хирургического лечения грыжи? Гастроэнтеролог показаний пока не видит, эндоскопист рекомендует проконсультироваться с хирургом эрозии поддаются лечению ИПП Из проявлений ощущается изжога, особо больше ничего, опять же зависит от питания, если следить, то почти нет ее Сейчас мне 28 лет, до 23 лет вообще проблем не знала, потом начался набор веса, с 23 до 27 лет с 60 кг поправилась до 80 кг, за последний год набрала до 92 кг (рост 168см). Конечно, это влияет на изжогу сразу, понимаю, что при снижении веса, состояние должно быть лучше, план - снижать вес обязательно Подскажите, нужно ли при этой картине идти на операцию или я могу пока продолжить консервативное лечение и заняться образом жизни и снижением веса? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленной информации и описанию показаний для оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия нет. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провести курс комплексный консервативной терапии.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
По обследованиям имеет место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
На данный момент срочных показаний к операции нет. Эрозивный эзофагит степени А является лёгкой формой воспаления пищевода. Если эрозии заживают на фоне ИПП, изжога контролируется лечением и питанием, консервативная тактика вполне оправданна
При индексе массы тела 32,6 лишний вес повышает внутрибрюшное давление и усиливает рефлюкс. Снижение массы хотя бы на 10-15% может заметно улучшить самочувствие, хотя саму грыжу не устранит.
В таком случае рекомендуется пока продолжить лечение у гастроэнтеролога.
При обострении возможен прием рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 8 недель, затем подбор минимальной эффективной дозы.
Не ложитесь 3 часа после еды, избегайте переедания
Операцию стоит обсуждать при выраженном рефлюксе, который не удаётся контролировать лечением. Перед ней потребуются суточная pH импедансометрия и манометрия пищевода.
В такой ситуации нужно сначала снизить вес и оценить результат через 6 месяцев. Оснований торопиться с операцией сейчас нет.
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному протоколу ФГДС выявлены: эрозивный рефлюкс-эзофагит степени A по Лос-Анджелесу - это самая лёгкая степень. Грыжа достаточно крупная аксиальная, скользящая, первый тип. Кардия смещена выше ножек диафрагмы, диастаз ножек до 3,5 см. Так же отдельно доктор эндоскопист отметил значимое вторичное укорочение пищевода II ст. - это говорит о том что часть пищевода из-за многолетнего рефлюкса как бы подтянута к грудной клетки. Плюс признаки хронического атрофического гастрита.
По рентгену: грыжа до 35 мм над диафрагмой, заброс бария в пищевод, в положении Тренделенбурга и при натуживании грыжа увеличивается.
Оперативное лечение проводится только если возникают осложнения (стриктуры, кровотечения или пищевод Баррета) или консервативная терапия не помогает.
В описанной ситуации, все-таки, выбор будет в пользу консервативного ведения, не операции.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Если ответить коротко на заданный вопрос, то да, необходимости в операции нет. Даже не необходимости, а показаний (при текущем варианте клинических проявлений и т.д.) операция просто не показана.
Поэтому действительно можно продолжить консервативное лечение + решать вопрос с изменением образа жизни.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным исследований причиной рефлюкс эзофагита вероятно является скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. По данным ФГДС рефлюкс эхофагит не выраженный.
Показаний к хирургическому лечению СГПОД судя по исследованиям сейчас нет.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога и консервативное лечение, наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202419 ответов
- 13 Февраля 20247 ответов
- 17 Декабря 20237 ответов
- 17 Декабря 202323 ответа
- 20 Сентября 20237 ответов
- 20 Июля 202312 ответов
- 8 Июля 20235 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 2 Марта 20238 ответов
- 16 Января 202310 ответов