Боли в спине в области поясницы.

Юлия Челюканова26 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Здравствуйте, Сергей, по представленной картине можно предположить мышечно-тонический болевой синдром. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника. В таких случаях можно использовать в остром периоде НПВС, например ксефокам, мелоксикам. Миорелаксанты, например, мидокалм. В период ремиссии массаж, упражнения для укрепления мышц шеи, аппликатор на 15-20 минут, физиолечение.

Юлия Перфилова26 Октября

5.0

Терапевт

24 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!

При определенном резком движении , поднятии тяжестей , перегрузке связок и суставов позвоночника рецепторы боли посылают очень сильный болевой сигнал в спинной мозг . В ответ мышцы сохращаются - это нормальная реакция организма

Судороги , подергивания возникают из-за сильного перенапряжения

Местные формы , как мази и пластыри , имеют очень поверхностное проникновение , часто оказываются неэффективными . Для стойкого эффекта требуется медикаментозная терапия в таблетках

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Мария Смирнова26 Октября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!

Первой линией в лечении болевого синдрома при скелетно - мышечных болях являются препараты НПВС (Мелоксикам, Нимесулид). При выраженном мышечном спазме используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).

Важно отметить, что скелетно - мышечные боли часто усиливаются при наклонах, движении, неудобной позе.

При этом стоит обратить внимание на температуру тела - в норме ли, на мочеиспускание - нет ли изменений цвета либо запаха мочи, учащения мочеиспускания. При наличии данных симптомов необходимо исключить патологию мочевыводящих путей, при которой также может быть боль в спине. Для этого рекомендуется сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Михаил Ивашев26 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Острый болевой синдром с мышечным спазмом требует системной терапии, потому как местные средства не проникают достаточно глубоко.

Что можно принять (если нет язвы, проблем с почками, сердцем и аллергии):
1. НПВС внутрь: Эторикоксид (Аркоксиа) или Напроксен. Курс 3–5 дней. Обязательно под прикрытием Омепразола 20 мг утром натощак для защиты желудка.

2. Миорелаксант: Толперизон (Мидокалм) или Тизанидин (Сирдалуд) на ночь. Они снимают именно спазм, который скручивает мышцу. Без них НПВС могут не помочь.
3. Витамины группы В: Мильгамма либо Комбилипен для восстановления нервной проводимости.

Важно:
- Постельный режим только в остром периоде (1–2 дня), затем мягкая активность.
- Если боль не стихает за 3 дня, усиливается, появляется онемение ноги, слабость стопы или нарушение мочеиспускания срочно к неврологу, нейрохирургу для исключения грыжи с компрессией корешка.

- Блокада дала временный эффект, но не устранила причину. Нужна диагностика (МРТ поясничного отдела) после купирования острой боли.

Не греть спину! Тепло усилит отек и воспаление.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Оксана Черменева26 Октября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 323 консультации

Здравствуйте
Такие симптомы могут быть характерны для мышечно-тонического синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (например остеохондроз).
Когда неврологи подтверждают мышечно-тонический синдром (осмотр, рентген/МРТ) как причину болей часто рекомендуется такая схема
1.Нпвс :Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Миорелаксанты: Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней для расслабления мышц Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дне