Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4616530

ЗГТ эстрожель + утрожестан

Мне 45 лет. В 2004 году удалена эндометриодидная киста и резекция левого яичника ( осталась примерно половина яичника) . В 2025 г полностью удален правый яичник ( сальпингоофарит). Через 6 мес после операции АМГ - 0.12 Цикл бывает по 75 дней , а бывает и норм - 28 дней. Если цикл нормальный - месячные приходят скудные и короткие. Если 75 дней, месячные обильные. На фоне НМЦ доктор прописал следующую схему : эстрожель 2 дозы 1 раз в день с 1 по 21 день м.ц. + утрожестан 200 мг 1 раз в день с 7 по 21 день м.ц. , затем 7 дней перерыв и все сначала … Насколько адекватна данная схема в моем случае ? Нигде не нашла инф, что в перименопаузе утрожестан начинают принимать с 7 дня м.ц. Возможна ли такая терапия при эндометриозе в т ч ?

Эндометриоз, спаечный процесс ОМТ
45 лет
2 часа назад·Просмотров: 10·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
В такой ситуации может быть рассмотрен прием ЗГТ, где в составе обязательный компонент - гестаген (утрожестан) с целью профилактики прогрессирования эндометриоза . Представленная схема используется- Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5-7 дней , вызывая менструальноподобную реакцию.

Учитывая эндометриоз, может быть рассмотрена установка спирали с левоноргестрелом (мирена) плюс накожные или пероральные формы эстрогена.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Возможна ли установка Мирены, если в мазках ШМ воспалительный ( ? хронический ) процесс ? Цитология без атипии и впч отрицательные .

Здравствуйте!
Да, данная схема приема вполне обоснованная , а ранее начала приема Утрожестана необходимо для защиты эндометрия на фоне эндометриоза.
При выполнении такой схеме рекомендуется выполнять периодическое узи ОМТ для оценки толщины эндометрия.
Также, при наличии эндометриоза, перименопаузы и нерегулярного цикла в подобных ситуациях может быть использована замена данной схемы лечения на установку ВМС Мирена.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Возможна ли установка Мирены, если в мазках ШМ воспалительный ( ? Хронический) процесс ? Цитология без атипии, ВПЧ отриц.

Если данное воспаление оценено по результатам мазка на онкоцитологию, то рекомендуется выполнить Фемофлор 16 для понимания полного биоценоза влагалища, а также во многом зависит от ваших жалоб, имеются ли жалобы на зуд, жжение и выделения. если имеются результаты данного мазка, то приложите его к вопросу, чтобы более точечно понимать проблему

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

фемофлор еще не сдавала, анализы ( про воспаление) загрузила

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Из симптомов наружный зуд и сухость внутри

Наружный зуд связан вероятнее всего с сухостью , так как на фоне перименоузы уменьшается количество эстрогенов и это приводит к данным жалобам. Может быть рекомендовано использовать наружно Эстригиал гель и Эстрогиал свечи внутрь курсом в течении 10 дней, в далее как поддерживающая терапия два раза в неделю.
По результатам мазка на онкоцитологию оценивается только наличие или отсутствие атипичных/раковых клеток. Оценивать воспаление по данному мазку не совсем корректно. Поэтому, противопоказаний для установки ВМС мирена нет

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Перед установкой Мирены нужен еще какой-либо чек ап

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

?

Только обычный мазок на флору

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо )

Рада помочь!

Здравствуйте!

При заместительной гормональной терапии эстрогены назначаются непрерывно, то есть каждый день.

По разным схемам назначают второй компонент - гестагены: в перименопаузе их обычно применяют в циклическом режиме, а в постменопаузе - в непрерывном.

Соответственно, Эстрожель наносится ежедневно. В перименопаузе обычно начинают с дозировки два нажатия. Через 2-3 цикла терапии оценивают, подходит ли эта доза, сохраняются ли симптомы недостатка эстрогенов или появляются признаки их избытка. При необходимости дозировку корректируют.

Утрожестан в такой схеме обычно назначают по 200 мг на ночь с 16го по 25й день цикла.
( при эндометриоза может рассматриваться другая схема приема гестагенов - непрерывная).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.