Спазмы в кишечнике

Анна Никулина26 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Тревога и стресс являются главными триггерами к возникновению боли. Дело в том, что они способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова26 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных данных и описанных жалобах прослеживается классическая картина синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство, при котором на фоне стресса нарушается правильная моторика и чувствительность кишки, что проявляется спазмами, вздутием и нарушением стула. Алкоголь также является сильным провокатором изменения скорости перистальтики кишечника. Важно отметить: выставленные по УЗИ диагнозы "хронический холецистит" и "хронический панкреатит" часто являются гипердиагностикой; уплотнение стенок желчного и повышение эхогенности поджелудочной это лишь визуальные особенности, не дающие описанных симптомов. Небольшое повышение непрямого билирубина в крови может быть проявлением доброкачественного синдрома Жильбера. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь (иммунохимическим) для достоверного исключения воспаления.
Кровь на ТТГ, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (+ общий IgA) базовый скрининг при нестабильном стуле.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- Генетический тест на синдром Жильбера.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 мин до еды, 2-4 недели. для снятия спазмов и боли.
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 10-14 дней. для нормализации микрофлоры и закрепления стула.
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP (ограничение ферментируемых углеводов) и минимизация алкоголя.

Будьте здоровы 🙌

Виктория Захаренко26 Октября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Здравствуйте, Максим, синдром раздраженного кишечника- это функциональное расстройство, которое характеризуется дискомфортом в животе, спазмами, нарушением стула, связью со стрессом. В основе этих проявлений лежит нарушение висцеральной чувствительности, снижение болевого порога, нарушение связи «кишечник - мозг», но первоначально необходимо исключить другие возможные причины данного состояния:
- выполнить дыхательный тест на СИБР, так как часто нарушается микрофлора в тонком кишечнике;
- скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом;
-кальпротектин, исключитель воспалительные заболевания кишечника
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц , далее тримедат форте 300 мг 1 раз в день 3 месяца.