Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4616766

Острый ларингит у малыша 8 месяцев.

Добрый вечер! Сыну 8 месяцев, заболел ларингитом. В пт (16.10) вечером появились сопли (промывали солевым раствором, убирали аспиратором, пару раз капали на ночь бебифрином). В сб изредка стал покашливать, соплей почти не было. В вс кашель стал заметнее, осип. В пн записались на частный прием к педиатру, легкие были чистые, лающего кашля еще не было, повышения температуры за всё время не было, горло было красное. Поставили острый ларингит, при появлении лающего кашля назначили делать ингаляции пульмикорт 0,25 мг/мл на одну ингаляцию целая небула 2 мл. Ингаляцию проводить 2 раза в день 2-3 дня. В случае приступа сделать двойную дозу (2 небулы), если приступ не прошел, то повторить еще 2 небулы, если снова не помогло, то скорую. В ср 21.10 вечером после прогулки вернулись домой и резко ухудшилось дыхание, появился лающий кашель. Сделали ингаляцию 1 небулой, дыхание в состоянии покоя ничуть не улучшилось, перепугались, вызвали скорую. Скорая вколола дексаметазон, спазм прошел. На следующий день участковый педиатр осмотрела и сказала, что это слишком большая дозировка в таком возрасте, назначила 1мл небулы и обязательно разводить 1:1 с физраствором. Также прописала по 5 капель 2раза в день Зодак. 23.10 На всякий случай сдали еще анализы ОАК и С-реактивный белок. Результаты прикрепляю. По сей день еще есть кашель, но уже не лающий. Ингаляции уже не делаем. Также есть вопрос по витамину D 1000 МЕ. В частной клинике педиатр сказала, что малышу нужно обязательно принимать по 2 капли, а в поликлинике изначально сказали принимать мне (у нас ГВ), а с 3х месяцев невролог сказала и вовсе прекратить прием витамина из-за маленького родничка. В итоге интересуют следующие вопросы: 1. Какая дозировка пульмикорта верная для 8 месяцев и нужно ли разводить физраствором? 2. Что можете сказать касаемо результатов анализов? 3. Нужно ли принимать витамин D малышу? Или же принимать мне пока у нас ГВ?

28 лет
26 Октября ·Просмотров: 112·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер. Обычно , ларингиты вирусные. По Результату анализа крови отмечаются признаки вирусной инфекции. Ларингиты могут повторяться, особенно, ночью. Поэтому важно дома иметь ингалятор и пульмикорт. По поводу доз. Пульмикорт официально разрешен с 6 месяцев и при ларингите доза до 2 г в сутки вне зависимости от возраста. То есть пульмикорт 0,5 все 2 мл на ингаляцию 2 раза в день. Вам назначили меньше, но эта доза уже была эффективна. Так допускается делать. После ингаляции важно умыть лицо и дать попить воды. Ингаляцию можно делать с чистым пульмикортом , либо разводить с физраствором . физраствор это просто растворитель. Профилактика рахита – это прием витамина D именно ребёнком . Не важно , на груди или на смеси ребёнок. В этом возрасте 1000 Ме в сутки утром ежедневно.

Здравствуйте.

1. Пульмикорт 0,25 мг/мл (1 мл) разводить физраствором до общего объема 2–3 мл это стандартная схема для грудничков. Делать строго до 18:00, чтобы избежать ночного беспокойства и заболачивания легких от избытка жидкости в дыхательных путях во сне.

2. Анализы показывают вирусную картину (лимфоцитоз, норма СОЭ/СРБ).
Гемоглобин и тромбоциты - возрастная норма
Но есть маркер
железодефицита: MCV 68.

Это типично после перенесенной инфекции на фоне скрытого дефицита железа.

Рекомендуется сдать ферритин и обсудить с педиатром усилить гемодиету из введенных продуктов.

3. Витамин D малышу нужен обязательно! Грудное молоко не покрывает суточную норму. Прием матерью не гарантирует достаточного уровня у ребенка. Невролог ошибается: маленький родничок не является противопоказанием.

Прописанная доза 1000 МЕ (обычно это 2 капли масла или специализированных растворов типа Аквадетрим, Вигантол, уточните инструкцию к конкретному препарату!) важна для иммунитета и костей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Первый доктор назначил правильную дозировку пульмикорта, минимально это целая небула 0,25 мг 2 мл,

При приступе стеноза доза удваивается.

По общему анализу крови гемоглобин в норме от 105,

Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

Все в порядке
То есть предполагается просто вирусная инфекция, остаточные явления кашля могут сохраняться иногда до трёх недель.


Витамин Д 1000 МЕ показан ребёнку на постоянной основе, вне зависимости от типов вскармливания, и вне зависимости от размера грудничка.

Здравствуйте
Обычно ларингит вирусного происхождения.
По общему анализу крови вирусная инфекция.
Обычно ингаляции назначают до 2 г в сутки, не больше.
В случае приступа назначается обычно доза побольше, потом уменьшается
Витамин Д рекомендуется к приему регулярно, 1000 ме ежедневно по утрам

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия !

В период самого приступа ларингита обычно рекомендуют ингаляции с Пульмикортом 0.5 мг 2 мл без разведения физ.раствором 2 раза в день , далее рекомендуют в течение 2-5 дней 0.5 мг 1 мл 2 раза в день
( после ингаляции умыть лицо и попить водичку ) соответственно первый доктор назвал верную дозировку .

На родничок витамин Д не влияет, от типа вскармливания так же не зависит , поэтому Обычно рекомендуют ежедневно прием в утренние часы ( до 12:00)
Витамина Д ( Вигантол, Аквадетрим)
До года 1000 МЕ-2 капли в утренние часы .
С 1 года до 3 лет даем 1500 МЕ-это 3 капли
После 3 лет снова переходим на 1000 МЕ.

эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, но снижены индексы эритроцитов - что может быть характерно для Латентного дефицита железа (но показатели могут быть ложно снижены на фоне болезни , поэтому может быть информативно пересдать по выздоровлению через 2-3 недели ), СОЭ СРБ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.