Аллергия на препараты снижающие сахар
Женщине 75 лет. Деменция после геморрагического инсульта.Диабет около 10 лет.Пила Ситаглептин, отменили, назначили Форсигу. Пошло сильное раздражение кожи в паху, под грудью и сахар повысился до 20. Сейчас пьёт Иетформин 500 два раза в день. Лусефи 5 мг. Раз в день. Инсулин Саликва Солостар 100+50 один раз в день 14 едениц. Инсулин колит три недели. Сначала пошли прыщи по спине, потом по голове.Дерматолог назначил фукарцин, циндол и лоратадин. Что делать дальше? Аллергия ухудшается. Может ли это быть на препарат инсулина? И чем его заменять тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте
На Голове больше похоже на грибковую инфекцию. Аллергия на соликву возможна, можно попробовать заменить на инсулин гларгин в аналогичной дозировке с возможной титрацией в дальнейшем.
Скажите, пожалуйста, дерматолог какой диагноз поставил?
Насчёт высыпаний -крапивница. Голову не показывали, дерматолог приезжает раз в две недели
Поняла, тогда лучше убрать соликву , заменить на инсулин гларгин
А какую дозу? И как вообще колоть? Все также как Соликва?
Да, в той же дозе
Спасибо за ответ
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографиям нельзя однозначно определить причину высыпаний. Лекарственная реакция возможна, однако сыпь на спине и коже головы может быть связана и с другими кожными заболеваниями.
Уточните, пожалуйста, когда именно появились высыпания на спине и голове — до начала инсулинотерапии или после неё? Исчезло ли раздражение в паху и под грудью после отмены Форсиги? Какой сейчас уровень глюкозы крови и как часто его измеряют?
Учитывая возраст пациентки, деменцию, распространение высыпаний и ранее отмечавшийся сахар до 20 ммоль/л, необходим очный осмотр. Важно оценить состояние кожи и актуальную гликемию. Свяжитесь с лечащим врачом до следующей инъекции Соликвы, чтобы срочно обсудить возможную лекарственную реакцию и безопасную тактику лечения диабета. Самостоятельно отменять или заменять инсулин и менять дозу не следует.
Если сахар снова около 20 ммоль/л, особенно при выраженной слабости, рвоте, боли в животе, сонливости или обезвоживании, нужна неотложная медицинская помощь.
Раздражение прошло после отмены, высыпания появились после начала инъекций инсулина. Глюкозу измеряют два в раза в день, по утрам ок7-8, по вечерам от 10 до 13. Дин у соблюдает
То, что раздражение прошло после отмены препарата, говорит в пользу возможной связи с ним. Высыпания, появившиеся после начала инъекций, тоже могут быть связаны с лечением, однако по описанию и фотографиям нельзя уверенно утверждать, что это аллергия именно на инсулин. Нужен повторный очный осмотр дерматолога.
Сейчас уровень глюкозы стал лучше, но вечерние значения 10–13 ммоль/л всё ещё выше желаемых для большинства пациентов. Учитывая возраст, важно подобрать безопасную схему лечения без риска гипогликемии.
Спасибо за ответ
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На голове - похоже на себорейный дерматит либо псориаз Какой диагноз устанавливает дерматолог?
Маловероятно, что все то, что возникло после начала использования соликвы связано с этим препаратом.
"Пошло сильное раздражение кожи в паху" - вероятно это было связано с приемом дапаглифлозина (форсига)
Сейчас женщина принимает лусеоглифлозин (лусефи). Механизм действия данного препарата такой же как и у дапаглифлозина: выводит "лишний" сахар из крови с мочой. Необходима тщательная гигиена, после каждого акта мочеиспускания пользоваться гигиеническими салфетками
Сейчас какой сахар натощак, через 2 часа после еды?
Какой уровень гликированного гемоглобина?
Голову не показывали дерматологу, на момент приема у врача ещё не было ничего. Сахар натощак 7-8.
Хорошо
Как временное решение - замените соликву на инсулин гларгин100 (лантус, ринГлар, базаглар ) в той же самой дозе
Если высыпания связаны с соликвой, то они должны пройти через неделю-другую
Спасибо. Пока не купили новый препарат ( завтра - послезавтра) продолжать колоть Соликву или ничего не колоть?
Продолжайте инъекции соликвой
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данная кожная реакция вероятнее всего не связана с соликвой , обычно если это аллергия , то реакция чаще в месте самого введения препарата .
Раздражение в паху при приеме Форсига-это типичная реакция присоединения грибковой или бактериальной инфекции на недостаток гигиены , так как Форсига выводит лишний сахар с мочой , а Сахар это благоприятная среда для развития инфекции.
В таких случаях Форсига отменяется . А Сахар нужно корректировать добавлением инсулина
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото есть шелушение кожи головы и отдельные воспалённые элементы на спине, по ним нельзя подтвердить аллергию на инсулин. Соликва содержит гларгин и ликсисенатид, реакция возможна на любой компонент. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторный осмотр дерматолога и связь с эндокринологом сегодня, до следующей инъекции, чтобы согласовать замену без перерыва в лечении диабета. Самостоятельно оставаться без инсулина или заменять препарат на тот же гларгин небезопасно. Лусефи относится к той же группе, что Форсига, риск грибкового раздражения сохраняется.
Спасибо. С эндокринологом связи,врач принимает в областном центре,телефон не даёт. Ехать туда далеко и тяжело. На что можно заменить Лусефи? Может из другой группы? Скорее всего ни Форсига, ни Лусефи не подходит
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 28 ответов
- 21 Февраля 24 ответа
- 14 Сентября 20257 ответов
- 20 Июня 202512 ответов
- 12 Июня 202514 ответов
- 15 Января 202538 ответов
- 10 Июля 20246 ответов
- 3 Ноября 20237 ответов
- 19 Апреля 20236 ответов
- 11 Февраля 20237 ответов