Гормональный сбой — вопрос №461685

Question

Гормональный сбой — вопрос №461685

Ксения

440 просмотров

28 марта 2021

Здравствуйте. Три года назад пила гормональные таблетки медиана. Бросила на середине упаковки и начались проблемы. Резко потолстела, ходила по врачам сдала анализы. Анализы на гормоны показали повышенный тестестерон. Назначили белару.год пропила, бросила, и начались сбои в цикле, то приходят через месяц, то два раза в месяц, начали появляться волосы на лице, животе, шее. Постоянное чувство усталости. Уже опускаются руки, лечусь 3 года. Мой возраст -24 года

Вопрос закрыт

сбой

волосы на лице

потолстела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Ленар, на данный момент вес 85,рост 164

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021

Эндокринолог

Узи органов малого таза делали?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Ленар, да, по УЗИ заключение поликистозные яичники

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Галимат, да, делала, к сожалению фото нет, но по результатам поликистозные яичники

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

А гормоны какие сдавали прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Так как у вас поликистоз яичников , волосы появляется по мужскому типу, цикл нерегулярный , вам тут нужно пить кок с лечебной целью- это джес или ярина с антиандрогенным действием.

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Галимат, гормоны сдавала, но год назад, перед тем, как назначили белару

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Сейчас какой рост и вес?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Галимат, рост 164 вес 85

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Да конечно нужно сбрасывать вес , чтобы нормализовать цикл вам и если будете планировать беременность тут тоже играет лишний вес. Можно попробовать самой , с диетологом по питанию , спортом , если никак , подключать метформин

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста УЗИ. Скажите пожалуйста, диету соблюдаете? Как с физическими упражнениями?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте, да, не ем мучное, сладкое
Занимаюсь домашними тренировками

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По всем признакам, у вас СПКЯ. Если вы не планируете беременность, то первая линия терапии - КОК.
КОК не оказывают негативного влияния на фертильность в будущем. Эффективность обусловлена подавлением секреции ЛГ, что приводит к снижению продукции овариальных андрогенов; эстрогенный компонент КОК способствует повышению уровней ГСПГ, что, в свою очередь, способствует снижению уровней свободно циркулирующего тестостерона; Всё это убирает андрогенные эффекты. Параллельно с этим надо потихоньку снизить вес, с чем хорошо помогает Метформин

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Вероятнее всего это связано с гормональными нарушениями.
Вам не нужно было отменять ОК.
Рекомендую возобновить приём.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021

Эндокринолог

У вас синдром поликистозных яичников, необходимо сделать глюкозотолерантный тест, при лишнем весе всегда будет инсулинорезистентность, принимайте глюкофаж лонг 750 мг вечером, снизить андрогены поможет спиронолактон. Чтоб легче худеть нужен нормальный уровень ферритина и витамина д в крови проверьте их

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Ленар, нужно сдать все эти тесты, только потом начинать лечение тем, что написали?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021

Эндокринолог

Да их необходимо сдать, уже сейчас необходимо начинать соблюдать низкокалорийную диету, больше двигаться, глюкофаж лонг 750 мг вечером для снижения инсулинорезистентности, кок с антиадрогенным действием поможет снижать тестостерон, он то и виноват в лишних волосах на лице

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Ленар, а если по анализам будет другой результат, а я сейчас начну пить для снижения инсулинорезистентности, не навредит ли он мне?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021

Эндокринолог

Нет не навредит, для лечения спкя показаны препараты метформина например глюкофаж. Можете начинать с минимальной дозы 500 мг через неделю повышаете до 750 мг. Ваша цель сейчас снизить вес и проблема уйдёт

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! КОК пили с контрацептивной целью или с лечебной?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте, в качестве контрацепции

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Какой у Вас рост, вес?
2. Регулярный ли цикл был до приёма КОК три года назад?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
4. На узи органов малого таза ставили мультифолликулярные (поликистозные яичники)?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, рост 164-вес 85
До приёма цикл был регулярный
Все симптомы перечисленные присутствуют
Да, по УЗИ поликистозные яичники

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас синдром поликистозных яичников - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. У Вас есть и симптомы, и повышенный тестостерон.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл.
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз. У Вас все три.
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а.Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б.Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для номализации работы яичников - нужны гормональные препараты - это кок с антиандрогенным эффектом - Ярина, Белара, которые Вы принимали - до момента планирования беременности
Если беременность планируете сейчас, либо по каким-то причинам не хотите пить гормоны, в таком случае можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Но эффективность конечно у гормональных препаратов будет выше - это однозначно.
И, конечно, во главе угла - это нормализация массы тела.

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое.
Я думаю с овуляцией проблемы тоже, потому что бросила год назад гормональные, потому что планировали беременность, но она так и не наступила

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

О проблемах с овуляцией свидетельствует нарушение цикла. В идеале происходит овуляция, образуется желтое тело на месте доминантного фолликула, вырабатывается прогестерон, прогестерон готовит эндометрий к беременности, либо к менструации. Овуляции не происходит - и нет второй фазы цикла - нет ни беременности, ни менструации. Такой механизм. Сейчас планиурете беременность?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, сейчас нет, все таки хочется наладить вес и здоровье

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, метформин знаю назначают при диабете, а если у меня уровень сахара в крови допустим будет в норме, не навредит ли он мне, он же понижает уровень сахара?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Он не понижает уровень сахара. Он снижает инсулинорезистентность. При избыточном весе клетки теряют чувствительность к инсулину. Из за этого обменные процессы в клетке замедляются. А Метформин только повышает эту чувствительность, на сахар никак не воздействуя.

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, можно ли принимать вместо ярины и белары джес?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно принимать Джес, возраст Ваш позволяет, там минимальное количество эстрогена, а гестаген как раз с антиандрогенным эффектом - то, что Вам нужно.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, спасибо огромное?буду выполнять все рекомендации

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ксения, пожалуйста! Если будут вопросы, обращайтесь, с удовольствием проконсультирую! Скорейшего восстановления!

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, скажите пожалуйста метформин вы написали 1 неделя 500 мл вечером, вторая 500 вечером и в обед. А как пить последующие недели? Их нужно чередовать?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, первую неделю вы пьёте 500 мг вечером.
Вторую неделю вы пьёте 500 мг в обед и вечером и в таком режиме продолжаете до снижения веса на 10%, либо в течение 3 месяцев.
Обязательно помните, что одни препараты не работают - нужна диета и физическая активность.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое!

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, то самого первого начала приема с циклом проблем не было? На сколько кг поправились и какой у Вас сейчас рост и вес?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Любовь, до самого первого приёма гормональных никаких проблем не было. При росте 164 вес был 58 кг. После того, как неправильно бросила за 2 месяца набрала около 10-12 кг

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Такой резкий набор веса мог запустить неправильную работу яичников, сами кок на цикл после не влияют. После из-за веса и повышения андрогенов , нарушенной работы яичников стала происходить овуляция нерегулярно и получился замечательный круг. Основной сейчас момент- это необходимо снизить плавно вес. Есть возможность приложить протокол УЗИ?

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Сусанна, метформин знаю назначают при диабете, а если у меня уровень сахара в крови допустим будет в норме, не навредит ли он мне, он же понижает уровень сахара?

+ 1

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 28 марта 2021

Эндокринолог

Нет,сам по себе метформин глюкозу не снижает,он снижает инсулинорезистентность. Метформин официально прописан при лечении спкя. Не волнуйтесь. Тем более если планируете беременность,нужно пролечиться. Первые пару месяцев может быть послабление стула,дискомфорт

Пожаловаться

Ксения, 28 марта 2021

Клиент

Сусанна, можно начать лечение глюкофаж+джес? И как дозировать глюкофаж

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 28 марта 2021

Эндокринолог

Если вы планируете беременность начните с глюкофажа 750/850 мг.,и подождите с джессос. Если вы хотите избавиться от лишнего оволосенения и всех других признаков гиперандрогении можете начать принимать кок с антиандпогенным компонентом,но вы должны знать,что всё заново будет появляться после отмены

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 28 марта 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Есть ли прибавка в весе и растяжки на коже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка месячных

1 ответ

27 февраля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Нарушение цикла

5 ответов

22 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Гормональный сбой

3 ответа

15 октября 2023

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Сбой менструации после наркоза

1 ответ

12 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T19:22:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 марта 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Какой у вас рост вес? Гормоны щитовидной железы не проверяли?

Принятый ответ

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T19:23:09+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Прикрепите все результаты что у вас есть . УЗИ малого таза делали ?

Принятый ответ

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T19:54:15+03:00

Здравствуйте,с какой целью изначально пили медиану? У вас лишний вес, следовательно и инсулинорезистентность есть это одна из самых частых причин спкя и гиперандрогении. Нужно начать физически заниматься-бег,быстрая ходьба,обязательно диета с исключением легкоусвояемых углеводов. Метформин можете принимать 850 мг.

Палаева Елена Анфировна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T23:53:57+03:00

Добрый вечер. Согласно стандартам , при СПКЯ препаратом выбора является КОК с антиандрогенным эффектом. Кроме того, рекомендуется метформин. Я бы рекомендовала глюкофаж Лонг ,750,первые 7 дней 1таблетку на ночь, затем 2таблетки на ночь. Препарат суточного действия, и побочных эффектов меньше. Проверьте пожалуйста 25ОН) витамин Д.. Если цикл нерегулярный, я бы рекомендовала посмотреть на 3-5 дни цикла пролактин.