Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
Здравствуйте. Три года назад пила гормональные таблетки медиана. Бросила на середине упаковки и начались проблемы. Резко потолстела, ходила по врачам сдала анализы. Анализы на гормоны показали повышенный тестестерон. Назначили белару.год пропила, бросила, и начались сбои в цикле, то приходят через месяц, то два раза в месяц, начали появляться волосы на лице, животе, шее. Постоянное чувство усталости. Уже опускаются руки, лечусь 3 года. Мой возраст -24 года
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост вес? Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Ленар, на данный момент вес 85,рост 164
Узи органов малого таза делали?
Ленар, да, по УЗИ заключение поликистозные яичники
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите все результаты что у вас есть . УЗИ малого таза делали ?
Галимат, да, делала, к сожалению фото нет, но по результатам поликистозные яичники
А гормоны какие сдавали прикрепите пожалуйста
Так как у вас поликистоз яичников , волосы появляется по мужскому типу, цикл нерегулярный , вам тут нужно пить кок с лечебной целью- это джес или ярина с антиандрогенным действием.
Галимат, гормоны сдавала, но год назад, перед тем, как назначили белару
Сейчас какой рост и вес?
Галимат, рост 164 вес 85
Да конечно нужно сбрасывать вес , чтобы нормализовать цикл вам и если будете планировать беременность тут тоже играет лишний вес. Можно попробовать самой , с диетологом по питанию , спортом , если никак , подключать метформин
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста УЗИ. Скажите пожалуйста, диету соблюдаете? Как с физическими упражнениями?
Валерия, здравствуйте, да, не ем мучное, сладкое
Занимаюсь домашними тренировками
По всем признакам, у вас СПКЯ. Если вы не планируете беременность, то первая линия терапии - КОК.
КОК не оказывают негативного влияния на фертильность в будущем. Эффективность обусловлена подавлением секреции ЛГ, что приводит к снижению продукции овариальных андрогенов; эстрогенный компонент КОК способствует повышению уровней ГСПГ, что, в свою очередь, способствует снижению уровней свободно циркулирующего тестостерона; Всё это убирает андрогенные эффекты. Параллельно с этим надо потихоньку снизить вес, с чем хорошо помогает Метформин
Добрый день.
Вероятнее всего это связано с гормональными нарушениями.
Вам не нужно было отменять ОК.
Рекомендую возобновить приём.
У вас синдром поликистозных яичников, необходимо сделать глюкозотолерантный тест, при лишнем весе всегда будет инсулинорезистентность, принимайте глюкофаж лонг 750 мг вечером, снизить андрогены поможет спиронолактон. Чтоб легче худеть нужен нормальный уровень ферритина и витамина д в крови проверьте их
Ленар, нужно сдать все эти тесты, только потом начинать лечение тем, что написали?
Да их необходимо сдать, уже сейчас необходимо начинать соблюдать низкокалорийную диету, больше двигаться, глюкофаж лонг 750 мг вечером для снижения инсулинорезистентности, кок с антиадрогенным действием поможет снижать тестостерон, он то и виноват в лишних волосах на лице
Ленар, а если по анализам будет другой результат, а я сейчас начну пить для снижения инсулинорезистентности, не навредит ли он мне?
Нет не навредит, для лечения спкя показаны препараты метформина например глюкофаж. Можете начинать с минимальной дозы 500 мг через неделю повышаете до 750 мг. Ваша цель сейчас снизить вес и проблема уйдёт
Здравствуйте! КОК пили с контрацептивной целью или с лечебной?
Адэль, здравствуйте, в качестве контрацепции
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Регулярный ли цикл был до приёма КОК три года назад?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
4. На узи органов малого таза ставили мультифолликулярные (поликистозные яичники)?
Адэль, рост 164-вес 85
До приёма цикл был регулярный
Все симптомы перечисленные присутствуют
Да, по УЗИ поликистозные яичники
У Вас синдром поликистозных яичников - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. У Вас есть и симптомы, и повышенный тестостерон.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл.
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз. У Вас все три.
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а.Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б.Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для номализации работы яичников - нужны гормональные препараты - это кок с антиандрогенным эффектом - Ярина, Белара, которые Вы принимали - до момента планирования беременности
Если беременность планируете сейчас, либо по каким-то причинам не хотите пить гормоны, в таком случае можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Но эффективность конечно у гормональных препаратов будет выше - это однозначно.
И, конечно, во главе угла - это нормализация массы тела.
Адэль, спасибо большое.
Я думаю с овуляцией проблемы тоже, потому что бросила год назад гормональные, потому что планировали беременность, но она так и не наступила
О проблемах с овуляцией свидетельствует нарушение цикла. В идеале происходит овуляция, образуется желтое тело на месте доминантного фолликула, вырабатывается прогестерон, прогестерон готовит эндометрий к беременности, либо к менструации. Овуляции не происходит - и нет второй фазы цикла - нет ни беременности, ни менструации. Такой механизм. Сейчас планиурете беременность?
Адэль, сейчас нет, все таки хочется наладить вес и здоровье
Адэль, метформин знаю назначают при диабете, а если у меня уровень сахара в крови допустим будет в норме, не навредит ли он мне, он же понижает уровень сахара?
Он не понижает уровень сахара. Он снижает инсулинорезистентность. При избыточном весе клетки теряют чувствительность к инсулину. Из за этого обменные процессы в клетке замедляются. А Метформин только повышает эту чувствительность, на сахар никак не воздействуя.
Адэль, можно ли принимать вместо ярины и белары джес?
Можно принимать Джес, возраст Ваш позволяет, там минимальное количество эстрогена, а гестаген как раз с антиандрогенным эффектом - то, что Вам нужно.
Адэль, спасибо огромное?буду выполнять все рекомендации
Ксения, пожалуйста! Если будут вопросы, обращайтесь, с удовольствием проконсультирую! Скорейшего восстановления!
Адэль, скажите пожалуйста метформин вы написали 1 неделя 500 мл вечером, вторая 500 вечером и в обед. А как пить последующие недели? Их нужно чередовать?
Нет, первую неделю вы пьёте 500 мг вечером.
Вторую неделю вы пьёте 500 мг в обед и вечером и в таком режиме продолжаете до снижения веса на 10%, либо в течение 3 месяцев.
Обязательно помните, что одни препараты не работают - нужна диета и физическая активность.
Адэль, спасибо большое!
Здравствуйте, то самого первого начала приема с циклом проблем не было? На сколько кг поправились и какой у Вас сейчас рост и вес?
Любовь, до самого первого приёма гормональных никаких проблем не было. При росте 164 вес был 58 кг. После того, как неправильно бросила за 2 месяца набрала около 10-12 кг
Такой резкий набор веса мог запустить неправильную работу яичников, сами кок на цикл после не влияют. После из-за веса и повышения андрогенов , нарушенной работы яичников стала происходить овуляция нерегулярно и получился замечательный круг. Основной сейчас момент- это необходимо снизить плавно вес. Есть возможность приложить протокол УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте,с какой целью изначально пили медиану? У вас лишний вес, следовательно и инсулинорезистентность есть это одна из самых частых причин спкя и гиперандрогении. Нужно начать физически заниматься-бег,быстрая ходьба,обязательно диета с исключением легкоусвояемых углеводов. Метформин можете принимать 850 мг.
Сусанна, метформин знаю назначают при диабете, а если у меня уровень сахара в крови допустим будет в норме, не навредит ли он мне, он же понижает уровень сахара?
Нет,сам по себе метформин глюкозу не снижает,он снижает инсулинорезистентность. Метформин официально прописан при лечении спкя. Не волнуйтесь. Тем более если планируете беременность,нужно пролечиться. Первые пару месяцев может быть послабление стула,дискомфорт
Сусанна, можно начать лечение глюкофаж+джес? И как дозировать глюкофаж
Если вы планируете беременность начните с глюкофажа 750/850 мг.,и подождите с джессос. Если вы хотите избавиться от лишнего оволосенения и всех других признаков гиперандрогении можете начать принимать кок с антиандпогенным компонентом,но вы должны знать,что всё заново будет появляться после отмены
Здравствуйте. Есть ли прибавка в весе и растяжки на коже
Принятый ответ
Добрый вечер. Согласно стандартам , при СПКЯ препаратом выбора является КОК с антиандрогенным эффектом. Кроме того, рекомендуется метформин. Я бы рекомендовала глюкофаж Лонг ,750,первые 7 дней 1таблетку на ночь, затем 2таблетки на ночь. Препарат суточного действия, и побочных эффектов меньше. Проверьте пожалуйста 25ОН) витамин Д.. Если цикл нерегулярный, я бы рекомендовала посмотреть на 3-5 дни цикла пролактин.
Принятый ответ
Питание в соответствии с физической активностью, метформин.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20258 ответов