Ребенка укусил клещ, покраснела руку
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребёнка укусил клещ. Заменили клеща 20 октября, отвезли в лабораторию, сказали, что сидит он с 18 числа. Анализ пришёл положительный на боролиоз. 25 числа стали пить доксициклин 1 таблетка один раз в сутки. Место укуса вроде начало проходить, практически не чего не было. Вот сегодня заметила покраснение. До этого сдавали кровь 22 октября. Кровь была спокойная, с-ревктмвгый белок, биохимия и СОЭ была в норме. Подскажите это начал развиваться боролиоз? Доксициклин так же принимать, или нужно увеличить до двух раз в день? Я читала много статей и пишут что амоксициллин не умеет доказательную медицину при лечении боролиоза. Хотелось узнать адекватный ответ, что нам делать дальше, как лечиться? Температура в норме, место укуса не беспокоит. К инфекционисту не так просто попасть. Сейчас находится на море, сегодня купался. Не могло ли это спровоцировать? Утром смотрела было все нормально, к вечеру покраснела. Ребенку 5.7.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото не похоже на боррелиоз. Клещевая эритема выглядит совсем по другому.
Вероятно это обычная реакция на укус насекомого, неопасно. В подобных ситуациях рекомендуют через три недели после укуса сдать анализы крови и наблюдение за состоянием ребёнка – температура, лимфоузлы, место укуса. Эффективность доксициклин – 99%. Но его не рекомендуют использовать у детей до восьми лет.
Интересно просто утром она была еле заметная точка, сейчас покраснела. Я знаю,, что бо 8 лет нельзя. Но в советское время лечили таких маленьких детей доксициклином. Это сейчас запрещен он. Но я просто не пойму зачем давать антибиотик как амоксициллин, если он не имеет доказательств в лечении боролиоза, просто навредить желудку.
В, общем нечего пока криминального у нас нет, правильно?
Здравствуйте! Ничего криминального нет, не волнуйтесь. К сожалению доктора не могут действовать не по инструкции. В первую очередь – безопасность.
Амоксмциллин имеет доказательную базу в отношении Боррелиоза. Исследования проводились
Спасибо большое.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии ребенку.
Доксициклин для профилактики и лечения не используют в нашей стране до 8 летнего возраста. Амоксициллин хорошо работает в подобных ситуациях и включен в клинические рекомендации по профилактики и лечению болезни лайма.
На фото вероятнее всего отсроченная реакция на укус клеща, на кольцевидную эритему не похоже. И появиться боррелиоз на фоне приема антибиотика не может.
Рекомендуют в подобных случаях продолжить наблюдение за ребенком в течении 4 недель.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.
А не подскажите почему место укуса покраснело? Просто буквально вчера утром, там была бледная точка, а к вечеру покраснела? Мя на попе, ребёнок купался и был длительное время на солнце, это не могло спровоцировать?
Чисто теоретически это могло спровоцировать покраснение.
И может быть просто отсроченной реакцией на сам укус клеща.
Как правило покраснение проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Криминального нет пока?
Нет, ничего опасного нет, не стоит волноваться. Пока продолжают наблюдение.
Спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! По предоставленной информации , фотографии больше данных за аллергическую реакцию на укус насекомого. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют при необходимости приём антигистаминных средств по возрасту. Метно Фенистил гель. Продолжайте наблюдение наблюдение за самочувствием ребёнка в течении 4 недель. При ухудшении самочувствия появлении температуры, увеличении пятна в размере , рекомендуют очно показать ребёнка педиатру, для осмотра и при необходимости коррекции лечения. Через 2 нелели рекомендуют сдать ПЦР крови на боррелиоз с IgG и IgM, по анализам при необходимости можно будет дополнительно откорректировать лечение.
А подскажите пожалуйста, почему место укуса немного покраснело? Буквально вчера утром была небольшая точка бледная, а к вечеру покраснело? Мы сейчас на море, ребёнок купался и находился на солнце. Это не могло спровоцировать?
Здравствуйте! Это может быть проявлением аллергической реакции на коже.
Даже спустя недели, если во вторник вы вытащили клеща, а получается в понедельник покраснело? Так креминального нечего нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографии данных за эритему при боррелиозе нет. Изменения типичны для этапа заживления ранки, которая остаётся после присасывания клеща.
В отношении профилактики боррелиоза согласно клиническим рекомендациям РФ детям до 8 лет назначают амоксициллин из расчета 50мг/кг на 5 дней. Существуют данные по эффективности этой схемы
Однако в международной практике, в частности в протоколах американского сообщества прописан прием доксициклина у детей в дозировке 4,4мг/кг, но не более 200мг однократно.
На данный момент сдавать анализы ребенку не нужно. Достаточно продолжить наблюдение в течение месяца после присасыванич клеща
А подскажите пожалуйста, почему место укуса немного покраснело? Буквально вчера утром была небольшая точка бледная, а к вечеру покраснело? Мы сейчас на море, ребёнок купался и находился на солнце. Это не могло спровоцировать?
Это может быть проявлением кожной аллергической реакции.
Необходимо понаблюдать за пятном в течение нескольких дней
Спасибо большое.
Даже спустя несколько дней, может проявиться. Ну получается мы клещв вытащили во вторник, след практически, прошел и получается в понедельник, вчера покраснело. Так криминального нет нечего? Ребенку дала антигистаминные.
Да. Это возможно. Бывают аллергические реакции замедленного типа.
Однако при любом повторном появлении красноты необходимо наблюдать. Обратиться к врачу нужно будет если размер пятна станет больше 5 см.
Поняла, спасибо
Была рада помочь
Желаю крепкого здоровья вашему ребенку! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что на проявление Боррелиоза не похоже, стоит понаблюдать. Доксициклин противопоказан до 8 лет, но даже если его и принимать, то доза расчитывается по весу и пребывание на солнце стоит исключить во время курса, так как часто развивается фотосенсебилизация (сыпь от солнца)
В таком возрасте назначается амоксициллин и на практике эффект есть
А подскажите пожалуйста, почему место укуса немного покраснело? Буквально вчера утром была небольшая точка бледная, а к вечеру покраснело? Мы сейчас на море, ребёнок купался и находился на солнце. Это не могло спровоцировать?
Хочу продолжить доксициклин давать. Подскажите мы пьем дозировку 100 одни раз в день во время еды. Все правильно делаем?
Какой вес ?
Возможно раздражение на соленую воду, но нужно наблюдать
19 кг вес.
В подобной ситуации доза расчитывается так: 2,2мг/кг 2 раза в сут, то есть 40 мг 2 раза в сутки примерно, лечебный курс от 10 дней
Профилактический курс 5 дней, но при начала его до 5 дней с момента присасывания клеща
Получается 40 мг два раза это мен ещё таблетки? Правильно? Если в одной таблетки 100 мг. Правильно?
Да, это менее половины таб
Спасибо большое
А подскажите еще такой вопрос. Если мы начали пить таблетки на 6 день, не повышается ли риск? Получается как сказали в лаборатории, что он сидел с воскресенья, а пить начали в субботу. И сколько дней нам пить, 10 или 14?
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 18 ответов
- 21 Января 11 ответов
- 6 Ноября 202522 ответа
- 13 Октября 20255 ответов
- 24 Июля 202516 ответов
- 9 Октября 20246 ответов
- 8 Октября 20246 ответов
- 20 Февраля 202411 ответов
- 8 Августа 20239 ответов
- 4 Марта 202331 ответ