Нарушения сна
Доброго времени суток! У меня длительное нарушение сна, более 15 месяцев. Началось всё в мае 2025 после завершения отношений с девушкой. Первую неделю сон был прерванным по 2 часа, в сумме не более 6 часов. Далее обратился к психиатру. Был назначен: Атаракс 12,5 мг и Вальдоксан 25 мг. Курс пропил в течение месяца. Отменил в связи с тем, что эффективность оказалась низкой. Сон перестал быть прерванным, но в сумме не более 6 часов. В июле 2025 года обратился к другому специалисту. Были выписаны Атаракс 12.5 мг и Грандаксин 50 мг. Курс пропил в течение месяца. Отменил в связи с тем, что эффективность оказалась низкой. Дневная тревожность исчезла, изменений по сну не было. С августа 2025 по июль 2026 года применялись попытки немедикаментозного лечения, а именно: -эриксоновский гипноз перед сном -black-out шторы -фиксированная температура воздуха (21оС) -ортопедические подушки -отход ко сну и пробуждение в одно и то же время -регулярный спортзал, посещение СПА-комплексов, активный здоровый образ жизни. Эффект: 7 часов сна (просыпаюсь сам), но просыпаюсь разбитым. В июле 2026 года решено продолжить попытки медикаментозного лечения нарушений сна. Обратился к другому специалисту. Был назначен Беллатаминал (1 т. перед сном). Первые 2 недели был идеальный сон, но к сожалению, препарат вызвал привыкание и перестал работать. В августе 2026 года обратился к другому специалисту. Были выписаны Золофт 100 мг и Кветиапин (титрование от 1/4 до 2/3 таблетки - 25 мг). Кветиапин отменил после нескольких дней. Не оказал снотворного действия ни на одной из дозировок. В сентябре 2026 года обратился к другому специалисту. Оставили Золофт 100 мг и подключили Триттико (титрование от 50 до 150 мг). После недели приёма Триттико снотворный эффект сильно уменьшился и качество сна снова снизилось. В октябре 2026 года обратился к другому специалисту. Отменили Золофт по причине отсутствия эффекта, а также на нём появились апатия и эректильная дисфункция. После отмены препарата состояние нормализовалось. Триттико увеличили до 200 мг. В случае неэффективности 200 мг, была предложена альтернатива – Миртазапин. На данный момент принимаю Триттико 200 мг и пробую Атаракс (титрование 25 мг - 50 мг). Вроде как с Атараксом сон чуть-чуть получше, но выраженного седативного эффекта он на меня не оказывает. Общая информация: ОАК, биохимия в норме. В целом ощущаю себя счастливым, реализованным человеком. Тревожность оцениваю как среднюю, особо не беспокоюсь в течение дня. Есть опыт психотерапии в течение 4 лет. Психотерапия была завершена по причине отсутствия актуальных тем для психокоррекции. Беспокоит по сути только нарушение сна. Основной вопрос: как мне вылечить нарушения сна системно, а не симптоматически? Мне хочется понять корневую проблему данного состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,основа лечения бессонницы подбор антидепрессантов,именно они лечат нарушения сна и тревогу.
Бессонница,чаше всего симптом тревожного расстройства,а не самостоятельное заболевание.
У вас был прекрасный препарат Золофт,но вы принимали его в минимальной дозировке,что не всегда дает нужный терапевтический эффект.
Его дозировка могла дать повышена до 150мг и 200мг.
Менять АД и не использовать его максимальные дозировки,просто нецелесообразно.
Если рассматривать подбор АД,то эффективным препаратом является Феварин,он обладает снотворным эффектом.
В отличии от Золофта,у которого он активирующий.
Здравствуйте!
Если нарушения сна вызываны тревожной или депрессивной симптоматикой, то основное лечение это антидепрессант группы СИОЗС (золофт, эсциталопрам, флувоксамин). Золофт в дозировке 100 мг далеко не всем помогает. Если нарушения сна не связаны с тревожной, депрессивной (или другой психиатрической) симптоматикой, то психиатры мало чем могут помочь, в такой ситуации целесообразно обратиться к сомнологу.
Здравствуйте Даниил!
Учитывая ваш запрос где вы отмечете незначительную эффективность лечения нарушений сна медикаментами, и несколько попыток без медикаментозного лечения, хочу обратить ваше внимание на телесно ориентированный метод аутотренинга по Шульцу. Этот способ является признанным и эффективным методом борьбы с нарушениями сна, благодаря своей способности снижать уровень стресса и напряжения, а также перенастраивать сознание на состояние покоя и расслабления. При бессоннице, вызванной тревожностью и беспокойными мыслями, аутотренинг помогает переключить фокус внимания с этих мыслей на физические ощущения, что способствует засыпанию. Кроме того, он помогает выработать условный рефлекс на засыпание: организм начинает ассоциировать процесс аутотренинга с наступлением сна. Практикующий последовательно сосредотачивается на ощущении тепла в конечностях, тяжести в теле, регулировании сердечного ритма и дыхания. Регулярная практика аутотренинга способствует снижению активности симпатической нервной системы, отвечающей за реакцию "бей или беги", и активации парасимпатической нервной системы, которая отвечает за расслабление и восстановление. Важно отметить, что для достижения устойчивого результата необходима регулярная практика аутотренинга. Изначально занятия лучше проводить под руководством опытного специалиста, чтобы освоить правильную технику и избежать ошибок. Со временем, когда техника будет освоена, можно практиковать аутотренинг самостоятельно перед сном, создавая тем самым благоприятные условия для засыпания и улучшения качества сна.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 18 ответов
- 4 Октября 202531 ответ
- 9 Августа 202522 ответа
- 9 Июня 20255 ответов
- 30 Апреля 20256 ответов
- 26 Февраля 202512 ответов
- 20 Января 20258 ответов
- 27 Декабря 202412 ответов
- 23 Октября 202413 ответов
- 13 Июля 202316 ответов