Помогите расшифровать

Анна Морозова28 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посев кала на дисбактериоз не является информативным исследованием для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике обитает большое количество микроорганизмов, состав которых индивидуален и постоянно меняется под влиянием питания, стресса, скорости кишечного транзита, перенесенных инфекций и приема лекарственных препаратов. Показатели могут различаться даже при повторной сдаче анализа у одного человека. Обнаружение или снижение количества отдельных бактерий само по себе не свидетельствует о заболевании и не требует лечения антибиотиками, бактериофагами или пробиотиками. Поэтому ориентироваться на такой анализ при выборе терапии не следует.

Давящая боль в левом подреберье может быть связана с избыточным скоплением газов в толстой кишке, в том числе в области ее селезеночного изгиба, который расположен непосредственно под левыми ребрами. При растяжении кишечной стенки газами возникают чувство давления, распирания и дискомфорт. Также причиной может быть спазм кишечника, когда гладкая мускулатура сокращается интенсивнее или несогласованно.

В подобных ситуациях в качестве дополнительной диагностики могут рекомендовать:
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)

*Симптоматически могут рекомендовать:
> мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие) - Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
> На 2–4 недели low-FODMAP-питание, с постепенным возвращением продуктов, для д-ки индивидуальных триггеров.

Анна Никулина28 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на данный вид исследования, не назначают, как и не делают выводов о наличии патологии.

С учётом описанных проблем и локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР не равно дисбактериоз, это совершенно другая проблема, с иной точкой приложения.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой болевого синдрома.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Марина Логинова28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. В левом подреберье располагается Селезёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами или спазме- возникает болевой синдром.
Кал на скрытую кровь указывает на отсутствие повреждений слизистой кишечника и желудка, что является хорошим моментом.
Однако, Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
С чем то связываете начало симптомов?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Какой характер стула?