Что вас беспокоит?
УЗИ брюшной полости. Боль в левом подреберье
Здравствуйте. 5 день боли в левом подреберье, сделала сегодня узи брюшной полости, выявили причину боли - каловые камни, но еще нашли песок в желчном. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Нужно ли сдавать анализы крови? Что принять, чтобы убрать боль и как вывести песок? Прикладываю описание и заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. УЗИ - это не самое лучшее исследование для обследования кишечника. Каловые камни развиваются на фоне длительных запоров. Если это действительно так, то необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, липазу, скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, общий холестерин. При запорах возможен прием Магний Донат минеральной воды за 20 минут до еды 150 мл 3 раза в день около месяца. В похожих случаях назначается препараты симетикона для уменьшения вздутия, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты наночь, с последующим контролем через 3 месяца на узи прошел ли осадок.
Также необходимо выполнить узи желчного пузыря с пробным завтраком, для оценки сокращения желчного. Если есть нарушение может кристаллизоваться желчь - «песок» образовываться и запоры появляться.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗИ у вас билиарный сладж , простыми словами застой желчи
в желчном пузыре и дискинезия толстой кишки. Боль в левом подреберье чаще связана именно с дискинезией: замедленная моторика приводит к скоплению каловых масс ,спазмам и растяжению кишечника. Сам сладж обычно даёт тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, но при погрешностях в еде может провоцировать более разлитые боли.
Для уточнения состояния необходимо сдать✅
1) общий анализ крови (исключить воспаление)
2)биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин (общий, прямой), щелочная фосфатаза, амилаза чтобы оценить, не влияет ли застой желчи на печень и поджелудочную.
Сейчас рекомендуется начать прием урсосана для улучшения оттока желчи в целом , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Из спазмолитиков обычно рекомендуют прием дюспаталина / мебеверина 200 мг 2 раза в сутки 2 недели
Для нормализации работы кишечника рекомендуют добавить рацион больше овощей, воды, при склонности к запорам используйте препараты лактулозы, например дюфалак 15 мл для начала, затем можно до 30 мл увеличить
Обязательно питаться дробно 4–5 раз в день, исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, копчёности и холодные газированные напитки.
Скажите бывают ли у вас запоры (стул реже 3 раз в неделю, твёрдый) и ощущаете ли вы горечь во рту, тошноту или тяжесть в правом боку после еды?
Здравствуйте. Алт и аст я сдавала зимой, там все было отлично, обследование щитовидки проходила, все с ней хорошо. Надо ли еще раз сдавать?
Стул смешанный, день могу сходить, день могу не ходить в туалет, вздутие и бурление присуствуют. Тошнота бывает редко, в правом боку не болит
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром.
Нарушение оттока желчи может влиять на моторику кишечника, а также провоцировать запоры.
Стоит отметить, что УЗИ ОБП не является достоверным методом диагностики состояния кишечника
Подскажите, какой характер стула ?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
С чем то связываете начало симптомов?
Здравствуйте. Я пошла делать узи ,потому что думала, что проблема не в кишечнике.
Вздутие и бурление есть. Стул смешанный, твердого мало, в основном средний, но может быть и жидко.
Связать с чем-то определенным не могу, по еде все ровно, ни бургеров и тд не ела.
Только стресс, я принимала эти три дня антидепрессанты, сегодня не пришла , не подошли. Но стресс присутствует
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Панические атаки беспокоют. Это на протяжении года так
А боль в животе возникает ночью? Т.е заставляет проснуться?
Нет, проснутся не заставляет.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Вероятнее всего причина болей в функциональном нарушении работы со стороны кишечника на фоне повышенной тревожности.
Существует прямая взаимосвязь мозг- кишечник. Когда мозг в стрессе он посылает сигналы кишечнику, что нарушает его моторику и чувствительность слизистой и вызывает различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит.
Согласно клиническим рекомендациям, эффективным методом лечения применение антидепрессантов, т.е консультация психотерапевта .
Однако, функциональные нарушения- диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
Для этого рекомендуется запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2-3р в день до 4 нед
Что касается нарушения желчеоттока.
Рекомендуется применение препаратов УДХК 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП. (Урсофальк, урсосан). Однако, усиление желчеоттока может спровоцировать ещё больший диарейный синдром и боль.
По моему мнению, сначала стоит восстановить состояние кишечника.
Для профилактики застоя желчи рекомендуется придерживаться правил питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете сами связать болевой синдром? Проблемы со стулом есть у Вас? Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте.
Возможно связан со стрессом. Стул обычный, не твердый, день могу сходить, день не хожу. Вес 60, рост 170.
Принимала три дня антидепрессанты, период адаптации, но сегодня я их бросила, плохо от них. Каждое утро пью небилет
Доброе утро! В подобных ситуациях с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее оттока на фоне застойных явлений желчи в желчном пузыре среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев. Препарат также несколько способен послаблять стул. С целью уменьшения выраженности болевого синдрома эффективны спазмолитики (Мебеверин), Фитомуцил - мягкий слабительный препарат растительного происхождения.
Здравствуйте.
Есть ли нарушения стула?
Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и нормализации оттока желчи эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Для уменьшения болей рассмотрите использование тримебутин или мебеверин 3раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202413 ответов
- 25 Августа 202513 ответов
- 12 Марта 9 ответов
- 25 Апреля 13 ответов