Язва 12 перстной кишки

Анна Аксенова10 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 969 консультаций

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка (эритематозная гастропатия) и выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки с образованием язвенных дефектов. Основной причиной образования такого плана воспалительных процессов считается бактерия Н. pylori. Поэтому перед началом лечения рекомендуется обязательно пройти диагностику высокоспецифичными методами: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.
В подобных ситуациях как правило с целью устранения диагностированных нарушений рекомендуется:
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, будет черный стул! (противовоспалительный препарат с целью восстановления и заживления слизистой)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для устранения тошноты)
При подтверждении инфекции Н. pylori по результатам дообследования к данному лечению добавляются два антибактериальных препарата: Амоксициллин Кларитромицин сроком на 14 дней, что согласовывается на очном приёме с врачом.
По питанию рекомендуется ограничить употребление острого, кислого, жирного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина, копченое, газированное, алкоголь.

Екатерина Кузьменко10 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Асия, здравствуйте.
Учитывая выявленные язва двенадцатиперстной кишки, в таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг за 30 минут до завтрака 4-6 недель.

Одна из самых частых причин возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки это хеликобактерная инфекция, для профилактики рецидива язвы стоит пройти исследование на эту бактерию:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Екатерина Мымрина11 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс есть язвенный дефект.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:уреазный дыхательный тест на хеликобактер.данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омепразол, нексиум,разо)за 2 недели до сдачи анализа,при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Если данные медикаменты не принимали,то рекомендуют сначала сдать анализ и далее приступать к терапии:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол,улькавис) 2 табл 2 раза в день
Если будет положительный результат на хеликобактер к терапии добавляют антибиотики.

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 860 консультаций

Принятый ответ

Асия, здравствуйте! Основная причина язвенного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Айнур Юсубова12 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 455 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС выявлены две язвы луковицы ДПК. Также описаны признаки поверхностного гастрита.
частая причина развития язвы является инфекция Хеликобактер, поэтому перед лечением важно уточнить наличие инфекции корректными способами, пройти либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер (важно до лечения, потому что препараты для желудка часто дают ложный результат).
При подтверждении, лечение проводится антибиотиками .
Если муж принимает НПВС, например ибупрофен, кеторолак, нимесулид, диклофенак, аспирин и подобные препараты, то на период лечения их желательно исключить без согласования с врачом.
При отрицательной инфекции, лечение направлено на снижение раздражения и восстановление слизистой желудка и ДПК.
Как правило схема лечения может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 8 недель
И ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели (стул может быть темного или черного цвета).
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.