Боль в желудке при приеме препаратов железа

Вита Пикульская28 Октября

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

29 354 консультации

Здравствуйте, к сожалению железо особенно двухвалентное очень часто дает побочные эффекты на ЖКТ, легче переносится 3-х валентное но оно дольше усваивается, в/ в капают ферринжект или ликфер , восполняют хорошо но дискомфорт со стороны желудка может тоже быть, легче все переносятся халатные формы например Solgar .

Юлия Перфилова28 Октября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Здравствуйте!

Железо в Тотеме находится в свободной двухвалентной форме. Чтобы принести пользу, оно должно всосаться в двенадцатиперстной кишке , но наш организм может усвоить за один раз малую его часть . Оставшееся неусвоенное железо «идет» по желудку и кишечнику.

Боль и дискомфорт возникают из-за контакта металла со стенками желудка . Железо вызваает окислительный стресс , раздражает нежные клетки слизистой оболочки , что вызывает болевые ощущения

Вздутие и запах изо рта объясняются тем, что избыток железа попадает к кишечным бактериям . Микрофлора очень любит железо, начинает расти . В процессе расщепления выделяются газы со специфическим запахом

В подобных случаях могут рассматривать пересмотр приема таблеток - прием железа через день усваивается практически так же эффективно, как ежедневный , но снижает частоту болей и вздутия в 2-3 раза

Также да , могут рекомендовать рассмотреть внутривенное введение . Капельница позволяет полностью обойти желудок и кишечник

Может рассматриваться Феринжект - 500 мг или 1000 мг ( зависит от уровня гемоглобина и веса ) внутривенно капельно на физ растворе

Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:

⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )

Фатима Гаджиева28 Октября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Тотема это очень эффективный препарат в виде соли, которая хорошо и быстро усваивается. Однако может давать дискомфорт

Такие цифры ферритина позволяют выполнить капельницы, но при отсутствии анемии это не обязательно

В таких случаях мы можем рассматривать как деликатный вариант:
Мальтофер 40 капель ПОСЕРЕДИНЕ приема пищи вечером ЧЕРЕЗ ДЕНЬ на 2 месяца.

Такой режим приема должен убрать дискомфорт и побочные эффекты

Через 4 недели после завершения приема железа в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ чтобы комплексно оценить динамику

Если же решите выбрать капельницы, в таких случаях можно Феринжект или Венофер в 100 мл физ раствора 1 раз в неделю 3-5 капельниц, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, капельно медленно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева28 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Фатима, здравствуйте!

Описанные симптомы и анализы подтверждают латентный дефицит железа. Растущие боли в желудке, вздутие, дискомфорт и появившийся запах изо рта это проявления тяжелой непереносимости перорального железа, и в такой ситуации внутривенное введение является абсолютно оправданным и медицинским решением.
Вы перепробовали практически все формы препаратов, но везде столкнулись с гастротоксичностью. Железо в таблетках раздражает слизистые, меняет состав микрофлоры в ЖКТ и может активизировать гнилостные процессы в желудке, из-за чего муж и заметил неприятный запах. Мучить свой желудок дальше не имеет смысла , это может привести к эрозиям или острому гастриту.
Непереносимость пероральных форм железа и выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ это официальное медицинское показание для назначения внутривенных форм железа во всем мире.
Стоит обсудить это с гематологом, он может назначить Феринжект, Венофер. Кратность и дозировку определит доктор только на очном приеме.
Их вводят только в условиях процедурного кабинета клиники или дневного стационара, под наблюдением медперсонала.
Проверять ферритин после капельницы можно не ранее, чем через 4–6 недель. Если сдать анализ раньше, цифры будут ложно, космически завышены, так как железо еще просто циркулирует в крови, не успев полностью уйти на склад.

Гюльнара Гаджиева29 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Фатима, здравствуйте!
При наличии непереносимости
пероральных форм железа, рекомендуется переходить на более щадящие формы или рассматривать парентеральное введение железа( например ,Феринжект)
Капельное введение рекомендуется проводить в условиях дневного стационара.
Возможна замена Тотемы на Мальтофер или Феррум лек( они обладают меньшим побочным эффектом на ЖКТ)
Для минимизации побочного эффекта на слизистую желудка рекомендуется принимать препараты железа во время еды.