Пояснение по диагнозу
Здравствуйте. Вопрос по женщине 75 лет. 2 месяца назад стали беспокоить непроходящие язвочки во рту. Мама сразу обратилась к стоматологу. Стоматолог прописывала болтушку и мама дальше приходила каждую неделю к ним. Через месяц появилось покраснение с одной стороны и как будто углубление возле зуба. Уже сделали гистологию и сказали ждать результат. Результат приложу первоначальной гистологии. Пришла гистология и ей дали направление к врачу онкологу в районный центр, так как мы живем в маленьком городке и у нас даже онколога нет. Вот сегодня я свозила маму. На приеме врач осмотрел маму, отправили в лабораторию ее с гистологий которой она приехала, тоесть которую ей брали месяц назад. Так как мы еще ждали записи почти месяц к врачу. И вот сегодня по этой гистологии врач сказал злокачественного ничего нет. И поставили диагноз эритроплакия. И сказали ехать домой и проходить лечение у стоматолога дальше. Прочитала я в интернете об этом диагнозе и конечно беспокойство усилилось. У врача уточнили ничего не нужно ли ей еще дополнительно сдать? Сказали нет. Просто ехать домой и если не пройдет, то делать новую биопсию и если будет хуже то опять к ним. И я ведь понимаю, что наш стоматолог ей ничем не поможет. Пропишет облепиховую мазь. Я врачу сказала а не упустим ли мы время. Врач ответил что сейчас нет ничего плохого. И у меня такое в душе как будто можем потерять время. Может нам нужно что-то предпринять сейчас с мамой? Чтобы не упустить время. Или врач все делает верно? Гистологию брали месяц назад и сегодня по ней смотрели…а ведь за месяц многое может измениться. Покраснение как было так и есть, больно кушать ей, и углубление какое-то возле зуба. Прилагаю документы. Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии описывают клетки воспалительного процесса, а так же атипичные клетки в материале.
Обычно, в такой ситуации проводится или пересмотр стекл в условиях онкодиспансера или же проводят повтор гистологии в условиях онкодиспансера с целью исключения/подтверждения атипии.
Поэтому я бы вам рекомендовала отдать стекла на пересмотр в онкологический диспансер и при необходимости проведения ИГХ диагностики.
Так мы сегодня были у онколога и пересмотрели гистологию. Я прикрепила результат сегодняшний и диагноз поставленный
Если эритроплакия установлена по результатам пересмотра гистологии, то вам действительно нужно обратиться к вашему лечащему стоматологу для определения дальнейшей тактики лечения. Это может быть хирургическое лечение данной области или консервативное лечение.
Да получается первый раз сделали у нас в городе. И с этой же гистологией (пакетик маленький завернутый) мы сегодня приехали к онкологу и ждали результата лаборатории. И сегодня поставили эритроплакию.
Поняла.
В любом случае эритроплакия не является истинным злокачественным процессом, но требует особого внимания и чаще всего такие процессы удаляют.
Подскажите пожалуйста еще такой вопрос. Маме делали гистологию эту 1,5 месяца назад. И с этим стеклом мы же приехали вчера на пересмотр. Разве за 1,5 месяца не должны были взять новые для исследования материал? Меня это беспокоит больше всего
1,5 месяца это не критично и за такой срок ткани не перетерпевают важных изменений.
Но если лечение не помогает, а визуально ситуация становится хуже, то врач может отправить на биопсию повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Ознамилась с результатами прикреплённых исследований. По результатам гистологии данных за онкологический процесс сейчас нет. Не все язвы и покраснения во рту могут быть злокачественным образованиями. С возрастом положение зубов может меняться и приводить к повреждениям слизистой оболочки, что проявляется покраснениями, ранами, язвами и т.д. То что Вы описываете возможно может быть проявлением стоматита. Обычно в таких ситуациях можно применять адгезивные мази (например Солкосерил, Асепта). Также возможно на места измененных участков применять Метрогил Дента.
В любом случае Ваша мама будет находиться под наблюдением у стоматолога и он будет оценивать динамику изменений. Если потребуется, он выполнит биопсию повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным (справки онколога от 28.10.26), данных за онкологический процесс не выявлено. Эритроплакия слизистой щеки - это доброкачественное изменение слизистой, которое требует наблюдения и лечения у стоматолога, не у онколога.
Немного смущает "язва", которая не проходит уже довольно длительное время.
Обычно прежде чем отправить стекла на пересмотр, онколог в онкодиспансере выполняет самостоятельно осмотр полости рта и потом отправляет стекла на пересмотр. Далее полученный результат по пересмотру сопоставляет с картиной, которую он увидел при осмотре. И если бы эти два момента в голове врача не совпали (то есть он увидел настораживающий участок слизистой, а по пересмотрю гистологии результат без подозрения на онкологию, то в таких случаях врач решает вопрос о взятии биопсии повторно.
Раз такого повторная биопсия на была взята, значит у доктора не было сомнения между увиденной картиной на слизистой и результатом пересмотра гистологии.
Так же если есть сильное сомнение и переживание, с целью исключения онкологии возможно выполнить КТ лицевого черепа с контрастом.
Спасибо большое за такой развернутый ответ
Пожалуйста
Подскажите пожалуйста еще такой вопрос. Гистологию маме делали 1,5 месяца назад и вчера мы поехали к онкологу на пересмотр с этим же стеклом. Разве 1,5 месяца это не много и не должны ли были взять новый материал для гистологии? Или сделано все верно? Все это мы делаем в рамках государственной программы. Стоит ли обратиться за мнением платного врача в частной клинике?
Здравствуйте! Если визуально доктора ничего не насторожило и он клинически согласен с результатом пересмотра, то повторная биопсия как правильно не берётся. Повторная биопсия может быть выполнена, даже если после после первой биопсии прошло 1-2 дня, если доктор видит результат биопсии, но клинически то что он видит при осмотре на слизистой не соответствует действительности. Повторная биопсия берётся по показания, не зависимо от того, сколько времени прошло после первой биопсии.
При наличии сомнения к специалисту возможно обратиться на очный прием к другому врачу. Сильной разницы нет где проходит обследование в государственной или в частной клинике. Главное чтобы было доверие к врачу.
Принятый ответ
Здавствуйте. Эритроплакия слизистой рта относится к предопухолевым изменениям с высоким риском злокачественности. Отрицательная гистология не исключает рак полностью, если биопсия взята не из самого подозрительного участка. Учитывая незаживающую язву более 2 месяцев, боль и углубление возле зуба, ограничиваться мазями и наблюдением нельзя на мой взгляд.
Я в подобных случаях рекомендую в ближайшие дни обратиться к очному онкологу по опухолям головы и шеи, пересмотреть стекла и выполнить повторную биопсию из сохраняющейся язвы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20236 ответов
- 4 Июня 20236 ответов
- 10 Апреля 202316 ответов
- 30 Марта 202317 ответов
- 6 Марта 202310 ответов
- 23 Февраля 20238 ответов
- 13 Февраля 202316 ответов
- 2 Февраля 20239 ответов
- 16 Января 202321 ответ
- 9 Января 20236 ответов