Гайморит, маленький вопрос по лечению
Здравствуйте, сегодня седьмой день приёма антибиотика Амоксициллин + клавулоновая кислота от гайморита. Степень гайморита не тяжёлая, только правая сторона, без лобных долей. Позавчера и вчера усилились стекающие жидкие выделения по задней стенке. Также вчера снова высморкалась несколько раз густыми жёлтыми гнойными выделениями. Сегодня пока такого не было истекает меньше. Стоит ли продолжать антибиотик или стоит закончить сегодня, как и говорил врач, и посмотреть на динамику? К врачу сегодня попасть не могу. 10го повторный рентген будет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Представленная картина характерна для воспаления придаточных пазух носа,при гнойном бактериальном процессе в пазухахкурс антибиотика составляет 10 дней,чтобы в дальнейшем не было рецидива.
Также важно использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Синупрет по 2 т 3 раза в день 14 дней
Интересно. Мне 7 назначали, а не 10 🤨🤔
На 7 дней тоже назначается,а 10-дневный или более длительный курс (10–14 дней) применяется при выраженной лихорадке с первых дней,а также при затяжном течении (когда симптомы без улучшений держатся 10 дней и дольше) или при двойном подъеме,когда после временного улучшения на 5–6 день внезапно наступает резкое ухудшение с высокой температурой и усилением боли.
У меня была температура 37.5 и озноб с лихорадкой в 1 день, всего остального у меня не было. Не думаю, что описаное мной похоже на резкое ухудшение.
Улучшение или временное появление отделяемого на фоне лечения частая ситуация при синуситах,когда пазухи начинают активно дренироваться и очищаться.Если прервать курс на 7-й день(обычно стандартный курс при синуситах составляет 7–10 дней,а иногда и дольше),часть бактерий может выжить или выработать устойчивость к препарату.
Вы же писали выше, что 10 пьют только в тяжелых случаях. И описали симптомы тяжёлого случая, для которого я не подхожу...
В своём сообщении сейчас вы пишете, что курс составляет 7-10 дней, но потом сами противоречите себе "если прервать курс на 7 день, то...". Я уже совсем перестала вас понимать, если честно, мне кажется, мы на разных языках говорим (
Смотрите, я пропила 7 дней, сегодня был 7й день. Врач назначила мне 7 дней, и 10го ноября у меня рентген, раньше попросту записи не было. Сегодня сгустков жёлтого у меня не было совсем. Головных болей сильных у меня не было впринципе. Температура упала на день 3й где-то. Приложу рентген сейчас если найду (который делала в 1 день), или хотя бы описание.
Добавила описание рентгена. Сам рентген невозможно скачать снимком, только zip, и не дает прикрепить его.
С Емиаса взяла ссылку для скачивания: https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/XrJq8jK9apaymqR
Поняла Вас🙏🏼По описанию снимка был горизонтальный уровень жидкости справа,что действительно оправдано для назначения антибиотика,так как если есть патологическая жидкость-это точно бактерия и без антибиотика не обойтись,курс назначенный врачом 7 дней Вы пропили и по описанию есть положительная динамика,да,выделения могут выходить и это нормально,так как соустье открылось и всё что было в пазухе выходит.В подобном случае,когда пройден 7 дневный курс мы назначаем повторный снимок или хотя бы сдать ОАК с реактивный белок,чтобы убедиться,что уровень гноя уменьшился,чтобы отменить антибиотик,чтобы увидеть,что динамика положительная.Так как всегда переживаем,что закончив раньше может быть рецидив.Скажите пожалуйста есть возможность сдать оак?
ОАК и С-реактивный, два анализа? Могу сходить сдать. Рентген могу впринципе тоже сделать, если так нужно, просто платно. Но я так пониаю антибиотик пить, пока вы анализы не посмотрите?
Или проще просто 10 дней пропить может будет?
Да,оак это общее состояние организма,а С-реактивный белок это белок острой фазы воспаления.Он реагирует на бактериальную инфекцию намного быстрее и чувствительнее,чем общий анализ крови и сразу показывает,есть ли еще активное воспаление в пазухе или оно уже сошло на нет.
Так как на первом снимке был уровень жидкости,3 дополнительных дня приема хуже точно не сделают,зато гарантированно уберегут от недолеченности,так как если в пазухе остался даже небольшой воспалительный очаг,препарат его окончательно подавит,чтобы избежать рецидива.
Хорошо. Спасибо большое!
Пожалуйста 🙏🏼будьте здоровы♥️
Принятый ответ
Здравствуйте,смотря какаой был гайморит,сдавали ли вы кровь в течении болезни?
Есть ли сейчас темпиратура,головная боль?
И какие ещё препараты в нос и внутрь принимаете?
Возможно нужно оставить только местные препараты
Я описала характер гайморита в посте.
Кровь не сдавала.
Температура была до 37.5, головная боль не сильная
5 дней капала сосудосуживающие, щас 2к Назонекса 2р в день и промываю Аквамарисом
Плюс Метилурацил после капель
Пью синупрет по 2т 3р д
Не тяжёлый это смотря как оценивать,то что с одной стороны не значит ,что не тяжёлый. Если сейчас такая темпиратура держится то есть смысл пить до 10 дней.
Я ведь нигде не писала
Я ведь нигде не писала, что сейчас держится температура... Температура еще на 3 день лечения ушла =_=
На рентген пазух носа гайморит с уровнем жидкости, уровень жидкости часто это гнойное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, Вы совершенно правы, следует закончить курс антибиотикотерапии, но лечение прекращать полностью не рекомендуется.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Я и так уже давно капаю сосудосуживающие, мне сказали убирать их
В ответе рекомендовано не только сосудосуживающие. Убрать сосудосуживающие можно, перейдя на препараты на основе Мометазона.
Спасибо, поняла. Так уже и сделала.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!Благодарю Вас за вопрос. В вашей ситуации курс антибактериальной терапии можно завершить на 7 день. К сожалению, антибактериальный препарат, не влияет на насморк, кашель, заложенность носа. Поэтому местное симптоматическое лечение необходимо продолжить. Обычно в таких случаях врачи оториноларингологи рекомендуют:
1) Увлажнение воздуха. Использование увлажнителей воздуха в помещении снижает сухость слизистых оболочек и уменьшает раздражение. Оптимальная влажность в помещении 50–60%.
2) Обильное питье-регулярное употребление жидкости помогает разжижить слизь и облегчить ее отхождение.
3) Солевые промывания носа-промывание носа изотоническими раствормами (Аква Лор, Аква Марис, физ.раствор) помошают очищать носовые ходы.
4) Использование местной противовоспалительной терапии препаратами с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза(назонекс, дезринит, момат рино), согласно инструкции к препарату, 10-14 дней.
Разве жёлтые сгустки на 6й день это обычный насморк? 🤨🤔
Принятый ответ
Добрый вечер Ева! Это лор доктор Сергей Львович. Вы можете приложить фото рентгена пазух или описание исследования! Воспалительный процесс в в/ч пазухе- может быть гнойным- когда в пазухе- уровень экссудата, то есть соустье заблокировано! Или вирусное - когда имеется отек слизистой пазухи- лечится без антибиотиков,только местное лечение. Необходимо было сделать ОАК и С- реактивный белок - это маркеры активности воспаления! После 7 дней лечения антибиотиком,даже с положительной динамикой улучшения - рекомендуется сделать рентген пазух- в зависимости результатов,если- есть уровень гноя в пазухе- показана пункция! Если отек сохраняется, температура субфебрильная- курс антибиотика продолжить до 10 дней и местное лечение - промывание носа гипертоническим солевым раствором+ Назонекс по рекомендации до 30 дн!
Да, конечно - вы можете все лечение- закончить! А через несколько дней - возможен рецидив воспаления! Желаю удачи!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20235 ответов
- 3 Октября 202313 ответов
- 16 Июня 20238 ответов
- 12 Июня 202324 ответа
- 25 Апреля 202326 ответов
- 19 Марта 20235 ответов
- 10 Марта 2023136 ответов
- 28 Февраля 202313 ответов
- 17 Февраля 202340 ответов
- 3 Января 20235 ответов