Усталость, жар, слабость. Расшифровка анализов. Рекомендации.

Наталья Тимофеева28 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 836 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. По УЗДГ бца есть признаки атеросклероза со стенозом до 45% - обычно в таких случаях рекомендуют прием статинов (например, аторвастатин 20 мг вечером после еды под контролем липидограммы , алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца).
Повышена глюкоза. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин. Он покажет средний уровень глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Так как есть дискомфорт в правой стороне, рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и почек, сдать общий анализ мочи.

Ярослава Сухова28 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

5 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов определяется повышенный уровень глюкозы и общего холестерина. Это говорит о нарушении углеводного обмена и высоком сердечно-сосудистом риске. Одной глюкозы для диагностики диабета будет мало, поэтому для его подтверждения или исключения обычно сдают кровь на гликированный гемоглобин.

По результатам УЗИ сосудов определяются бляшки со стенозом 35-45% и у мамы определяется давление 160/95. Это уже абсолютное показание для подбора постоянной гипотензивной терапии и статина. Для определения дозировки статина нужно досдать кровь на липидограмму - ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды.

Мочевая кислота 465 повышена. С-реактивный белок 9,8 слегка выше нормы, ферритин 153 на этом фоне повышен как показатель острой фазы воспаления. Кальций 2.52 - на верхней границе нормы.

Щитовидная железа, креатинин (СКФ 86), печень, электролиты, витамин D в норме.

Необходимо дополнительные дообследования для исключения отклонений - общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД.

Ощущение жара и душноты возможно на фоне колебаний давления.

Тяжесть после еды - показание для проведения ФЭГДС.

Скажите, пожалуйста, какие-то препараты принимаете на постоянной основе?

Мария Втулкина28 Октября

4.8

Терапевт

1 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов имеется повышенный уровень глюкозы.

В таких случаях дополнительно рекомендуется проверить уровень гликированного гемоглобина, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет. Скачки сахара в крови могут вызывать приступы жара, приводить к нарушениям терморегуляции.

Также выявлен высокий уровень общего холестерина, а также бляшки в сосудах шеи. Дополнительно, для определения дозировок лекарственных препаратов рекомендуется проверить весь липидный профиль. В таких случаях для снижения сердечно-сосудистого риска рекомендуется прием препаратов из группы статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.

Выявлен также высокий уровень мочевой кислоты, что впоследствии может приводить к подагре.

До результатов анализов рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.

Также немаловажным является увеличение физической активности.

После всех дообследований рекомендуется консультация врача эндокринолога.

Гюльнара Гаджиева28 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов,исследований имеются изменения следующих показателей:
●повышение общего холестерина .
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек( если имеются)
Если по результатам липидограммы будет повышен плохой холестерин ( ЛПНП) ,учитывая наличие атеросклеротических изменений сосудов, рекомендуется приём статинов.
●Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен рекомендуется консультация эндокринолога.
●небольшое повышение СРБ может быть при текущей или перенесенной инфекции, заболеваниях позвоночника и суставов.
● повышение мочевой кислоты.Причины повышения: избыток белка в рационе ,
нарушения в работе печени, почек.
В таком случае обычно рекомендуют
соблюдать диету( ограничиваются мясо,субпродукты: печень, почки, сердце, копченые колбасы, щавель, бобовые, кофе, шоколад)

Дарья Яхункина28 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
• Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
• Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
• Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ 1 раз в год
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. При наличие признаков атеросклероза по УЗДГ рекомендуют прием статинов

Повышена глюкоза. Рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультацию эндокринолога

Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц

Слегка повышен СРБ и ферритин, что может указывать на вялотекущее воспаление

Щитовидная железа работает нормально, витамин Д в норме

Обычно рекомендуют:
1. УЗИ почек и мочевого пузыря + Общий анализ мочи и посев мочи, чтобы исключить скрытое воспаление мочевыводящих путей
2. УЗИ органов брюшной полости для проверки желчного пузыря и поджелудочной железы (из-за тяжести после еды)
3. ЭКГ

❓️Измеряет ли мама артериальное давление дома, и какие у нее обычно цифры? Есть ли дискомфорт в животе (тошнота, горечь во рту) или проблемы со стулом?