Здравствуйте, уважаемые врачи! Третий месяц бьемся с проблемой у дочки, ей 5 лет.

Алена Гринева28 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По фотографии видна гиперемия зоны вульвы и промежности с переходом на прианальную зону.
Воспалительный процесс может быть следствием аллергической реакции, контактного дерматита и/или глистой инвазии, особенно с учетом того, что ранее ночью девочку беспокоил зуд, это часто бывает при энтеробиозе, на его фоне у девочек довольно часто бывает вульвит и аллергический или контактный дерматит
В такой ситуации можно рекомендовано следующее лечение:
Мирамистин 2 раза в сутки в виде орошений 2 раза в день в течение 5-7 дней И Пимафукорт мазь наносить тонким слоем 2 раза в день на область покраснений в течении 5-7 дней.
Также можно рекомендовать провести курс противоглистной терапии, например суспензия пирантел 5 мл суспензии на ночь, с повторением курса через 2 недели.

Юлия Тарадеева28 Октября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 357 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Судя по фото визуализируется гиперемия, отёк вульвы, а также покраснение больших половых губ и перианальной области.
Наиболее часто подобные симптомы характерны для вульвита, причём часто аллергической природы.
В таких случаях рекомендуется применять мазь Пимафукорт тонким слоем на область вульвы и покраснение на половых губах ₽ р/сутки -6 дней.
Вторым этапом гель Фагогин 2 р/сутки-15 дней. Он не содержит антибиотики, поэтому не влияет негативно на полезную флору, которая служит местным иммунитетом, и, в тоже время, активен в отношении условно-патогенной флоры, которая выявляется по результатам анализа

Анна Серебрякова31 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Бесконечные мази/свечи не помогли потому, что истинной бактериальной инфекции у ребёнка нет и лечили несуществующую проблему. Вульвовагинит в таком возрасте имеет понятную физиологическую основу: в детском периоде слизистая вульвы очень тонкая, нежная, лишённая эстрогенного влияния и лактобактерий, поэтому её защитный барьер крайне раним к любому мылу, влаге и плотному белью. Посев от 12 сентября выявил коринебактерии - это естественный обитатель кожи и преддверия, а не патоген, поэтому его чувствительность к антибиотикам клинического значения не имеет. Повторный от 15 октября абсолютно чист - роста микроорганизмов не получено вовсе. Назначение Полижинакса, синтомицина, а тем более системного антибиотика Трихопола и эритромицина в подобной ситуации считается нерациональным, токсичным. Агрессивные препараты лишь вызвали медикаментозный ожог ранимого эпителия, из-за чего сохраняются жёлтые и белые выделения (слущенные клетки и реактивная слизь). Лёгкая дилатация лоханки по УЗИ почек является функциональной особенностью на фоне наполнения мочевого пузыря и к выделениям отношения не имеет. Прежде всего в похожих ситуациях категорически отменяют все антибиотики, свечи и мази, давая слизистой покой. Основа -бережный уход: подмывание только проточной тёплой водой без мыла спереди назад, носить только свободное хлопковое бельё, отказ от влажных салфеток. Можно наносить наружные защитные эмоленты: Если кожа влажная, есть мокнутие или раздражение от мочи/кала - лучше крем с оксидом цинка (например, Цикапласт В5, Судокрем). Цинк подсушивает, снимает воспаление и создает барьерную пленочку, которая защищает нежный эпителий от контакта с мочой. Если кожа сухая - бепантен. Оба наносятся тонким слоем.