Постинфекционный кашель

Светлана Абасова29 Октября

3.1

Пульмонолог

239 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
После ОРВИ не редко действительно формируется поствирусная гиперреактивность бронхов и гортани. Вирус повреждает эпителий, повышает чувствительность рецепторов, и любой триггер (холодный воздух, физическая нагрузка, эмоции, аллерген) может запускать кашель и спазм. Учитывая, что есть аллергический анамнез, нужно исключить дебют бронхиальной астмы : кашель при этом часто приступообразный, сухой, может сопровождаться бронхоспазмом.
В плане дообследования в таких случаях рекомендуют провести спирометрию с бронхолитическим тестом для исключения или подтверждения бронхиальной астмы, сдать общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е и очно обратиться к пульмонологу или аллергологу.

При таком кашле может быть эффективен курс лечения препаратом Монтелукаст ( Синглон или Монтелар) 10 мг 1 таб. вечером 1 месяц.

Екатерина Калигина29 Октября

5.0

Пульмонолог

47 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ника. В таких случаях от остаточного кашля, на фоне повышенного аллергофона рекомендуют добавить Монтелукаст в таблетках до 14 дней, Реглисам в таблетках до 10-14 дней, ингаляции через небулайзер с Пульмикортом и натрием хлоридом до 10 дней.
Такой комплекс снимает с бронхов остаточное воспаление, бронхоспазм, восстанавливает слизистую бронха и кашель проходит. С уважением!

Елена Минеева29 Октября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 583 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Действительно, иногда на фоне некоторых вирусных инфекций может отмечаться гиперреактивность бронхов, развитие обструктивных нарушений.

Однако, в первую очередь в таких ситуациях обычно также рекомендуют исключать дебют бронхиальной астмы (особенно с учетом наличия аллергии).

Для дополнительной диагностики в таких ситуациях могут рекомендовать проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей), а также контроль анализов крови (развернутый -оценить эозинофилы и общий IgE- оценить аллергофон).

Для снятия острых эпизодов бронхоспазма обычно применяют ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом (или Вентолином) через небулайзер. Препараты эффективнее работают именно в комбинации .

При подозрении на астму и сохранении обструкции длительное время доктор может назначить прием базисной ингаляционной терапии (чаще всего препарат Симбикорт) на 1-3 месяца. Далее на очном приеме обычно проводят оценку клинического эффекта от препарата и повторную спирограмму.

Для дополнительной оценки контроля обструктивных нарушений могут также рекомендовать проведение пикфлуометрии в течение месяца утром и вечером в домашних условиях.

Виктория Резник29 Октября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 778 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ника.
Перенесенная инфекция истончает слизистую оболочку дыхательных путей, делая бронхи более чувствительными к раздражителям таким как пыль, аллергены, холодный или сырой воздух.
Как правило, при наличии в анамнезе аллергии, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE (это маркер аллергии) и респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
При повышении igE в крови рекрмендуют прием Монтелукаста препарат в течении от 1го до 3х месяцев, он помогает снизить реакцию бронхов на аллерген.
Дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли дозированный ингалятор для поддержания бронхов.
Как правило, для того, чтоб справиться с кашлем в таких случаях рекомендуют курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта с физиологическим раствором в течении до 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в стенке бронхов.
С уважением!