Боли в шейном отделе ближе к основанию черепа. Ограничение мобильности шейного отдела.

Юлия Аникеева29 Октября

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, на МРТ есть изменения
а именно: в шейном отделе - протрузии с компрессией корешков - ТО ЕСТЬ, позвонки сблизились между собой (остеохондроз) , между позвонками располагается межпозвонковый диск-он состоит из студенистого ядра (как холодец грубо говоря). Спинномозговые корешки могут сдавливаться в результате выпячивания ткани студенистого ядра за пределы фиброзного кольца, а значит и за пределы самого диска. Это приводит к сужению межпозвонкового отверстия, что является частой причиной возникновения синдрома-радикулопатия. Повреждение корешка сопровождается не только болезненными ощущениями, но и неврологическими нарушениями, которые проявляются при травме каждого нерва по-своему. В зависимости от пораженного нерва симптоматика будет отличаться. Так вот, С5 -немеет бокоовая поверхность плеча, С6 - немеет часть предплечья, в мизинце и безымянном пальце, С7- немеет средний палец.
и так далее по отделам и корешкам.
В ответ на воспаление корешка возникает мышечно-тонический синдром.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

ксефомиелин препарат -обычно дают в качестве дополнительного источника витамина В12, витамина В1, содержащей уридинмонофосфат и цитидинмонофосфат. Все вышеназванные компоненты способствуют нормализации работы нервных волокон, уменьшению неприятных ощущений, напряжения и дискомфорта, что способствует повышению активности и подвижности.

с воротником согласна ,также найти специалиста ЛФК и записаться в бассейн.
Всего Вам хорошего !

Марина Фатнева29 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ определяются диффузные протрузии дисков на уровнях C3-C7 с умеренной деформацией дурального мешка и сужением корешковых отверстий, а также признаки спондилоартроза.
Протрузии сами по себе обычно не болят и не беспокоят если не сдавливают нервные корешки. Спондилоартроз это возрастные изменения в межпозвоночных суставах, также является клинически незначимой находкой, тк образуется у всех людей с подросткового возраста.
Описанное состояние больше характерно для миофасциального болевого синдрома (мышечного спазма). Именно перенапряженные мышцы чаще всего становятся источником сильной боли и ограничения подвижности, а также могут провоцировать головную боль в затылочной области.
Нейродикловит (НПВС + витамины группы B) и Мидокалм Лонг (миорелаксант) это стандартная терапия первой линии для снятия мышечного спазма. Воротник может кратковременно разгрузить шею в острый период, но его долгое ношение вредно, так как оно дополнительно ослабляет мышцы шеи.
В обострение действительно используют нпвс и миорелаксант, можно рассмотреть другое сочетание- нпвс(ацеклофенак или лорноксикам до 3-5 дней) и миорелаксант тизанидин до 10-14 дней.
При уменьшении боли самое главное значение имеет подбор лечебной физкультуры (упражнения может индивидуально подобрать врач-реабилитолог). Если работа сидячая, рекомендуется настроить высоту монитора компьютера (глаза должны смотреть в верхнюю треть экрана, чтобы шея не наклонялась вперед) и каждые 45-50 минут делать легкую 3х минутную разминку для плечевого пояса.

Нурлан Иманов30 Октября

4.1

Нейрохирург

6 328 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены небольшие протрузии дисков C3-C7, артроз межпозвонковых суставов и выпрямление шейного лордоза. Эти изменения могут вызывать боль в основании черепа, мышечное напряжение и ограничение подвижности шеи, особенно при поворотах и наклонах головы.
При этом спинной мозг не изменён, позвоночный канал не сужен, признаков выраженного сдавления нервных структур нет. Показаний к операции по представленным данным не выявлено.
Учитывая возвращение боли после лечения, рекомендуется повторная оценка невролога и курс реабилитации с лечебной физкультурой для укрепления мышц шеи. При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы и следить за положением головы. Агрессивный массаж и резкие манипуляции на шее лучше исключить. Обезболивающие препараты следует подбирать с учётом противопоказаний.
Также рекомендуется посетить ЛОР врача по поводу выявленного полипозного риносинусита.

Ростислав Синельников30 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны протрузии в шейном отделе, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Алана Хацаева1 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Учитывая, что симптомы развивались постепенно с августа и перешли в постоянную форму, а короткий курс противовоспалительных (Нейродикловит) и миорелаксантов (Мидокалм ЛОНГ) дал лишь временный эффект, основная причина болей, скорее всего, кроется в хроническом мышечном перенапряжении и биомеханических нарушениях (длительная сидячая работа в офисе).
Так как на МРТ шейного отдела нет противопоказаний (таких как крупные грыжи с компрессией спинного мозга или выраженная нестабильность), мягкие мануальные техники могут быстро снять блок в подзатылочной зоне.