Что вас беспокоит?
Артроз всего позвоночника
Здравствуйте. Было сделано мрт всего организма, сходила к неврологу, сказал, что у меня артроз всего позвоночника, плюс грыжа в шейном отделе. А мне 33г. Сказал сдать на все ревмопробы. Из жалоб: после 4го кесарево стала болеть поясница и копчик (при сидении). Поясница болит восновном ночью. Не могу спать в позе на боку, когда одна нога выпремлена, а вторая согнута в колено. После такой позы вся поясница каменная. Так же не комфортно на спине спать. Когда делала мрт всего организма, из за того что 2ч пришлось лежать на спине, поясница чуть не отволилась! Пару раз дали отдохнуть и чтобы стало легче, я садилась на корточки. После мрт у меня всю неделю болела поясница не отпуская, отдавая в левую ягодицу. Потом прошло. Но ночью все также. От спинальной анастезии, место укола болело месяцев 8 после родов (раза 3-4 тыкал). Прошёл 1.1г после 4ых родов. Подскажите, что делать? Какие именно нужны ревмопробы? Прикладываю мрт всей спины и рекомендации невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Кроме позвоночника болт в суставах вас беспокоят?
2. Боли при разминке уменьшаются?
Стоя боли есть? В паху есть боли?
Ногу в тазобедренном суставе больно отвести?
3. Болеете ли кто-то из родных болезнями позвоночника? Есть ли у вас или у родных псориаз?
4. Сдавали вообще какие-либо анализы?
5. Сколиозы, деформации были в спине?
6. Напишите рост, вес.
7.Кроме родов, травмы спины были?
8. Препараты невролога пили?
Здравствуйте.
1. Нет, не болят. Но если делать упражнение выпады, то не комфортно в коленях.
2. При ходьбе, часто отдаёт в левую ягодицу, как будто сейчас дернет. В паху нет болей. Да, если размять, легче становится. Не больно, если ногу отвести.
3. Та вроде нет. Псориаза нет ни у кого.
4. Нет, не сдавала. Только вчера была у невролога
5. Ну вот все что по Мрт. Если внешне смотреть, то я сильно горбачусь, есть лордоз в пояснице и вдовий горб образовался((
6. Рост 156см, вес 73кг
7. Нет, травмы спины не было
8. Нет, не пила. Но я так поняла, эти препараты только убрать боль. Но боли особо уже нет, после мрт, остался дискомфорт ночью и при ходьбе, в левую ягодицу как бы стрельнуть хочет.
1) вам нужно исключить спондилоартрит, это болезни, которые вызывают воспалительный характер боли в пояснице, ягодицах. Для этого вы выполняете прицельное мрт крестцово-подвздошных сочленение в режиме T2 STIR чтобы посмотреть наличие сакроилита. По мрт пко этот процесс как правило видят плохо или не видят вовсе.
Так же кроме этого сдать общие анализы (оак + соэ, срб, РФ, биохимия и оам)+ ген HLA-B27.
2) по поводу всего позвоночника - я критичных изменений не увидела, всё проявление истощение костно-хрящевой ткани (то что называется остеохондроз действительно) и связано это с перегрузками физического плана, сколиозом, статическими нагрузками, микротравмами, родами и тд). Нпвп вам нужны чтобы снять боль, да и воспаление если оно связано со связочный аппаратом. Боль по другому не уйдёт, просто со временем, я бы рекомендовала пропить курс, что написал невролога. Мидокалм в целом является препаратом для снятия спазма мышц, если она увидела триггерные болезненные. Очень хорошо снимать спазм ЛФК, тейпированием. Хондропротекторы вам не буду рекомендовать, так как у вас нет исключения спондилоартрита.
В целом вам нужно максимально убрать осевую нагрузку на позвоночник, заниматься ежедневно по максимуму ЛФК, растяжками, в идеале бассейном. Находить на это время с 4 мя детьми сложно конечно 😅 но тут позвоночник - не зубы, не удалить не полечить в корне. Только остановить процессию дегенеративных изменений.
Спасибо огромное. Подскажите, а спондилоартрит без мрт более точного, можно распознать по анализам? Если не делать мрт, а только анализы? И что покажет анализ на ген HLA-B27?
РФ это ревмопробы? Их же там много. Какие именно нужны, а то в одной лаборатории одни, в другой другие((
Нет, только мрт нам скажет есть ли сакроилиит.
HLA-b27 нам показывает вероятность спондилоартрит, при болезни Бехтерева он находится в 95%, так же он отвечает за прогноз
РФ это ревмофактор. Это один анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, на воспалительный характер боли похоже. Вам нужно исключать группу серонегативных спондилоартритов. Для этого нужно пройти МРТ КПС в режиме STIR для исключения сакроилеита и сдать лабораторный минимум: ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту, HLAB-27. Этого будет достаточно, чтобы определиться с дальнейшей тактикой
Спасибо большое, поняла. Жаль что мрт которое сделала я, не так эффективно.
Оно эффективно, но для диагностики дегенеративных проявлений, по сути остеохондроза. Для исключения сакроилеита нужна прицельная МРТ КПС
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных боли постоянные?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Здравствуйте.
1. Кроме поясницы ничего не болит. Иногда грудной отдел, но это из за того, что я горбачусь. А, и если делать упражнение выпады, то не комфортно в коленях.
2. При физических нагрузках боли нет. Только при ходьбе, иногда стреляет в левую ягодицу.
3. Нет, не наблюдала
4. Нет, псориаза у меня нет.
5. Боль появилась после 4го кесарева. Анестезиолог ставя эпидуралку раза 3-4 прокалывала спину. Место укола болела месяцев 8 при прикосновении. А ломить поясницу начало сразу после родов. Именно во сне. Первые пол года, во сне могла спать только в позе эмбриона. Сейчас после родов прошло 1.1г. А и ещё во время 4ой беременности уже при ходьбе начало стрелять в левую верхнюю часть ягодицы.
6. Да. Через 8 мес стало немного полегче. Но дискомфорт постоянный. Не могу на спине. Не могу спать на боку одну ногу выпрямив, а другая в колене согнула.
7. Нет
Учитывая жалобы, нужно пройти до оьследование:
1) РФ, АЦЦП , anti mcv, hla-b27
2) МРТ КПС в режиме STIR
3) Б/х крови( мочевая кислота, общий белок, алт, аст, креатинин, срб, альбумин)
Чтобы исключить аутоиммунные заболевания ( спондилоартриты)
Общий анализы крови+ общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201920 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ
- 17 Марта 20211 ответ
- 15 Ноября 20213 ответа