Контакт с ТБС

Афсана Алиева29 Октября

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Принятый ответ

Жанна, здравствуйте!
Прямой контакт отца с новорожденным сразу после рождения категорически запрещен, даже несмотря на отсутствие активного бактериовыделения.
У мужа сохраняется активная форма туберкулеза.
Лабораторное отсутствие бактериовыделения на данный момент означает лишь то, что в текущих порциях мокроты микобактерии не обнаружены. Но при деструктивной форме риск их внезапного выделения ,например, при сильном кашле остается колоссальным до полного закрытия полостей распада и завершения основного курса лечения.
Вакцина БЦЖ, которую ребенку введут в роддоме, не защищает на 100% от заражения при прямом бытовом контакте с больным активной формой.
Цель БЦЖ не дать развиться смертельным, генерализованным формам инфекции (таким как туберкулезный менингит). Более того, по медицинским стандартам, после прививки БЦЖ ребенку требуется не менее 8 недель (2 месяца) для формирования противотуберкулезного иммунитета.
В течение как минимум первых 2 месяцев жизни ребенка отец должен быть полностью изолирован от младенца. В идеале проживать в другом помещении. Выписка новорожденного в очаг активного туберкулеза допускается строго по официальному заключению КЭК противотуберкулезного диспансера, где ведется наблюдение.
Делать флюорографию во время беременности (на 7 месяце) нельзя и не нужно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом, могут назначить безопасные тесты: Диаскинтест или Квантифероновый тест / T-SPOT.TB (анализ крови), а также регулярный сбор мокроты на анализ.
Сразу после родов, еще до выписки из роддома (обычно в первые-вторые сутки), в обязательном порядке проведут флюорографию.

Дамир Курамшин29 Октября

4.9

Фтизиатр

1 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна! Ваш муж сейчас находится на фазе продолжения лечения. Больных переводят на фазу продолжения, только после гарантии( в зависимости от режима лечения) отсутствия бактериовыделения различными методами. Если он получает лечение по МЛУ, пре- Шлу, Шлу режиму химиотерапии, то на фазу продолжения переводят только при получении отрицательных результатов посевов т.е самых точных методов. По той информации которую Вы предоставили, вероятнее, у него один из этих режимов лечения и в феврале 2027г лечение планируется закончить и перевести в группу клинического излечения туберкулёза ( 3 ГДУ). Если у Вас нет клинических проявлений туберкулёза, то необходимости сейчас Вам делать R гр нет, только после родов. Вы пройдёте R - исследование, ребёнка вакцинируют БЦЖ М и если не будет противопоказаний, то выпишут домой. От мужа мед. заключение, что не является бактериовыделителем.

Фатима Гаджиева29 Октября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В период беременности в таких случаях ФЛГ рутинно не проводится

В таких случаях перед выпиской обычно акушер требует справку от фтизиатра на мужа, что нет противопоказаний к контактам с новорожденным. При отсутствии бактериовыделения дадут такое заключение

В роддоме в таких случаях ребенка вакцинируют БЦЖ, вам назначат рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях или КТ грудной клетки (разрешено при ГВ)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова29 Октября

5.0

Терапевт

24 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если у человека сохраняется активная форма , идут процессы рубцевания в легких, продолжается курс препаратов , но лабораторно подтверждено прекращение бактериовыделения , то риск заражения - мал, но для новорожденного он не равен 100% 0

Иммунитет после прививки БЦЖ формируется не в день укола , а в течение 6-8 недель . На первые 2 месяца жизни малыша до формирования иммунитета прямой, тесный контакт с человеком , продолжающим лечение от туберкулеза, рекомендуется исключить / максимально ограничить. Муж не должен спать в одной комнате с ребенком , брать его на руки, целовать, кормить

Может рекомендоваться временное проживание в разных комнатах или ношение маски

Беременным не рекомендуется делать флюорографию . Облучение без жизненных показаний недопустимо . Никто не имеет права забирать ребенка только из-за отсутствия свежего снимка

Обычно в подобных случаях во время беременности женщина проходит обследование - осмотр фтизиатра, диаскинтест или квантифероновый тест / T-SPOT , сдает мокроту на микроскопию и ПЦР, если есть кашель

В обменную карту вклеивается справка от фтизиатра о том , что беременная обследована , не выделяет бактерии

Саму флюорографию / рентген легких сделают после родов . Ребенок все это время находится с мамой , если у нее нет признаков болезни

Пациенты с прекратившимся выделением бактерий , принимающие терапию более 2-3 месяцев , имеют крайне низкий индекс контагиозности . Но незрелая иммунная система ребеночка может среагировать даже на единичные МБТ

Гюльнара Гаджиева29 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Жанна,здравствуйте!
Даже при отсутствии бактериовыделения (отрицательные мазки мокроты) туберкулез у вашего мужа считается активной формой, так как сохраняется в стадии распада.
При деструктивных формах туберкулеза сохраняется риск воздушно-капельного распространения инфекции, даже если в данный момент микобактерии не выделяются лабораторно.
Ребенок после прививки БЦЖ должен быть изолирован от больного на 2 месяца.
Прямой контакт в первые 8 недель жизни ребенка категорически не рекомендуется.