Воспаление сосков и ареол
Полтора месяца назад родила и начала гв, с самого начала были проблемы, дочь неправильно приложила и почти дошли до трещин, но вовремя начала использовать накладки и сцеживаться. Вроде заживала соски, вернулась к гв и все по новой. Потом вызывала консультанта по гв, и оказалось что у меня молочница сосков, отказалась от прокладок для груди и начала мазать раствором кандид. Мазала неделю, прошли прострелы, и невозможность задевать одеждой или водой, воспаление также осталось. Сходила к врачу назначили дифлюкан по схеме 1-3-7 и пимафукорт утро-вечер, днем кандид. Мазала 10 дней, соски и ареолы красные до сих пор. Пришлось только сцеживаться, грудью не могу кормить. Снова уточнила у врача, вместо пимафукорта подключили триадерм, также результата ноль. Меня уже это очень пугает. Соски и ареолы остаются красными, единственное прошло жжение, неприятные ощущения и прострелы. Но соски порой побаливают после сцеживания и есть неприятные ощущения, но не так ярко. Помогите пожалуйста, что делать? К врачу пока не вырвусь с ребенком оставить некого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кандидоз сосков это частая проблема при ГВ, но диагноз «молочница сосков» нередко ставится по клинике, а подтверждается посевом молока и соскоба с соска. Если после двух курсов противогрибковых (кандид + дифлюкан внутрь) и гормональных мазей (пимафукорта, затем триадерма) краснота держится, это может быть не кандидоз.
Так себя проявляют:
Контактный дерматит, на прокладки, мази, кремы, собственное молоко на коже. Вы уже убрали прокладки, это правильно, но триадерм и пимафукорта тоже могут раздражать.
Бактериальная инфекция (стафилококк) часто идёт вместе с грибком или вместо него, требует уже другого лечения.
Травматический/механический компонент, неправильное прикладывание, накладки, сцеживание молокоотсосом с неподходящей воронкой дают постоянное трение и красноту, которая не пройдёт, пока не устранена причина.
Реже дерматит иного характера (например, экзема ареолы).
Вам нужно сдать посев. Можно вызвать лаборанта на дом или сцедить молоко в стерильную ёмкость и отвезти в лабораторию, посев молока на флору и грибы + соскоб с соска на кандиду (если получится организовать). Без этого дальше лечить «наугад» мазями рискованно.
Продолжайте сцеживаться, но проверьте молокоотсос, воронка должна быть по размеру, без боли и «засасывания» ареолы, смазывайте сосок каплей своего молока и давайте высохнуть на воздухе.
Гигиена без агрессии, не мыть с мылом каждый раз, только вода, менять бельё ежедневно, кипятить/менять накладки молокоотсоса, обрабатывать грудь после сцеживания. Так же гормональные средства (пимафукорта, триадерм) при отсутствии эффекта за 7–10 дней обычно меняют, а не продлевают. Проверьте ребенка, если во рту белый налет, лечение нужно и ребенку.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Так может выглядеть участок локального воспаления, контактный дерматит. Он может возникнуть от механического воздействий, сцеживаний.
Попробуйте ручное сцеживание на время, чтобы не травмировать кожу сосков.
Местно можно использовать заживляющие средства (Бепантен, Пантенол).
Увлажняйте кожу чистым ланолином.
Исключите горячий душ и парфюмированные гели для тела.
Очная консультация дерматолога все же необходима, врач оценит кожу сосков и при необходимости возьмет соскоб на грибковую флору.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
На таком стаже послеродового периода очень часто подобные симптомы ассоциированы не с грибами, а с бактерией. В пользу бактериального течения процесса говорит также и неэффективность антимикотиков. Все применяемые препараты считаются эффективными в отношении грибковой флоры и широкоспекторными.
В подобной ситуации рекомендовано выполнение бакпосева с поверхности соска с типированием возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Далее по результатам посева. Продолжать эмпирическим путем подбирать антибактериальные препараты на кормящую железу нецелесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Текущая стойкая краснота сосков и ареол с большой вероятностью не является молочницей/бактериальным воспалением, а скорее всего - контактный дерматит, вызванный массивным лекарственным воздействием (раствор Кандид содержит спирт, а Пимафукорт и Триадерм содержат сильные глюкокортикостероиды, которые при длительном применении вызывают стойкую сосудистую эритему), в сочетании с механической травматизацией от постоянного сцеживания молокоотсосом.
Обычно рекомендуют отменить все лечебные мази и сосредоточить акцент на восстановление кожного барьера: наносите чистый медицинский ланолин (например, Пурелан) или заживляющие кремы с пантенолом тонким слоем после каждого сцеживания (смывать перед кормлением не требуется). Дополнительно постарайтесь снизить механическое трение: при сцеживании проверьте размер воронки молокоотсоса (сосок не должен тереться о стенки туннеля) и уменьшите силу вакуума; между сцеживаниями организуйте «воздушные ванны» без белья. Кожа обычно восстанавливается самостоятельно в течение 7–14 дней после устранения раздражающих веществ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 5 ответов
- 31 Июля 44 ответа
- 14 Декабря 202545 ответов
- 31 Июля 202565 ответов
- 28 Мая 202524 ответа
- 7 Февраля 202522 ответа
- 29 Января 202519 ответов
- 25 Октября 202424 ответа
- 26 Августа 202417 ответов
- 22 Января 202410 ответов