Что вас беспокоит?
Пароксизмальная гемикрания
Здравствуйте , Мучают боли с правой стороны головы , как будто прострелы Уже где то на протяжение года , сначала подумала , что вдруг от подушки ( спала на ортопедической с ноябре ), поменяла подушку на обычную , боли прошли, но вернулись через несколько дней Была у невролога , назначение пришлю , сделала МРТ шеи , сказали вернуть ортопедическую подушку, пропила весь курс лекарств , сначала дней 5 боли не было , затем снова вернулась , назначено было : мидокалм , нимесил , нексиум Работаю мастером маникюра, работаю много Пошла на массаж, но пока только еще один сеанс , сказали : спина и шея в тонусе До похода к неврологу , пробовала пить разные обезболивающие ( Кеторол, миг, Нурафен ) , не помогали В феврале лечила зубы справа вверху , боли в голове начались после Последнее что было назначено карбамазепин на ночь по 0,5 таблетки , боли как будто стали реже , либо меньше замечаю Летом боли тоже реже Последний диагноз : пароксизмальная гемикрания Сдавала анализы , делала МРТ головы , МРТ шеи , все в норме , если нужно могу приложить
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас такие характеристики пароксизмальной гемикрании?
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, удовлетворяющих критериям В-Е В. Интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 2-30 минут
С. Одна или обе из следующих характеристик
хотя бы один из следующих симптомов ипсилатеральный: а) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение, б) заложенность носа и/или ринорея, в) отек век, г) потливость лба и лица, д) миоз и/или птоз чувство беспокойства и ажитации
D. Частота приступов более 5 в день
Е. Приступы полностью купируются приемом индометацина в
терапевтической дозе
Здравствуйте , у меня только стреляющие боли с одной стороны в одном и том же месте , раньше были частыми , сейчас только пару раз в день по несколько минут могут быть
Индометацин не помогает вообще , пользовалась свечами
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
Индометацин ( если он не помогает , мелатонин либо габапентин )
Индометацин возможно недостаточная дозировка а была.
до 150 мг/сут можно повышать дозировку
Дозировка была 100мг , 10 дней , но изменений не было
А вот карбамазепин, он не может ?
Карбамазепин лечит невралгию тройничного нерва. Тут другая боль. На нее должен подействовать габапентин
А как принимать габапентин ?
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. Начинают с 300 мг. Схемы писать нам запрещено
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! При пароксизмальной гемикрании головные боли всегда сопровождаются вегетативными симптомами: покраснение глаза,слезотечение, заложенность носа, опущение века с этой же стороны ,где и болит голова. У вас есть какой-то симптом?
+ при пароксизмальной гемикрании положителен индометациновый тест,т е при приёме индометацина головная боль должна полностью пройти. Если она не проходит, это исключает диагноз
Здравствуйте, Боль справа больше получается в затылочной части , больше нет никаких симптомов
Индометацин использовала свечи , не помогало
Если нет вегетативных симптомов и не помог индометацин, то диагноз выставлен необоснованно.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Нет , никаких симптомов больше нет , если во время боли физические нагрузки , то стреляет более быстро , но именно от физ нагрузок нет
7 баллов
Т е на фоне головной боли на 7 баллов вы сможете спокойно слушать громкую музыку? Ищи все же сделаете потише? Может проще лежать в темноте и тишине? Или легче в движении?
Не имеет значения, при этих болях спокойно работаю , боли появились 9 февраля , 4 февраля лечила зубы вверху справа тоже , могло ли это как то повлиять ?
Длительные стоматологические манипуляции с открытым ртом могут привести к перегрузке мышечно-связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава- дисфункция височно-нижнечелюстной области, что может вызывать головную боль, связанную с ДВНЧО, либо головную боль напряжения.
В таких случаях действительно рекомендуется как основной метод лечения- ботулинотерапия, как и писали в осмотрах.
Второй вариант лечения - это противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин).
Карбамазепин имеет только одно показание - невралгия тройничного нерва. Она давать головной боли не может в принципе
А вы бы , что рекомендовали как основной метод лечения ? Что лучше ? И если это таблетки, то в какой дозировке и сколько их принимать
Если боли уже длительные,то лучше рассмотреть противоболевой антидепрессант для лечения в таких случаях.
Ботулинотерапия добавляется, если есть боли в лице или деформация зубов
Не, таких болей нет и зубы все вылечила
Подскажите , какой препарат принимать и сколько по времени ?
Все препараты по рецепту поэтому в любом случае необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
В Смоленске можно обратиться к неврологам
Терешкова Мария Сергеевна
Раков Александр Михайлович
Спасибо
Подскажите , я принимала Атаракс , он не относится к этой группе препоратов ?
Атаракс- это симптоматический противотревожный препарат. Относится к транквилизаторам. Он купирует тревогу на время приёма, но ничего не лечит.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста где конкретно беспокоит боль? Это именно прострелы как молния или боль по всей половине головы? Сколько по времени длится один эпизод боли? Есть ли покраснение глаза на стороне боли/потливость или покраснение лица? Пробовали ли индометацин?
Здравствуйте, справа , в одном участке головы , больше затылочная часть , прострелы в одну точку , может пару минут , может один прострел , а может и минут 30 стрелять
Больше никаких симптомов нет
Индометацин свечи выписывали , ничего не помогло
На пароксизмальную гемикранию не похоже клинически , тем более небыло реакции на индометацин. Больше подходит под нейропатию затылочного нерва. В лечении помогают антиконвульсанты ( Карбамазепин от 200 мг, Габапентин от 900 мг ), блокада с анестетиком в болевую точку, ботулинотерапия в болевые точки.
Карбанезепин я сейчас пью по 0,5 таблетки на ночь , этого я так понимаю не достаточно ?
Да, это 100 мг. Чаще всего эффект положительный от 200 мг 2 раз в день. Повышают постепенно раз в 2-3 дня на 100 мг.
Подскажите , я писала , что возможно эти боли появились после лечения Зубов , 4 февраля было лечение тоже с правой стороны вверху , а с 9 февраля начались эти боли , может ли это быть от этого ?
Может быть вариант и такой, это только на очном приеме можно оценить. Были бы боли в челюсти, височной области больше тянущего характера, а не только стреляющие боли взытылке и небыло бы ответа на Карбамазепин . Я больше склоняюсь к варианту с нейропатией затылочного нерва. Все решает очный осмотр
Спасибо , уже обошла 3-х врачей , год мучаюсь с болями и никто к сожалению ничем помочь не может
Еще в рекомендациях была такая процедура : ботулинотерапия жевательных мышц
Подскажите пожалуйста, карбамазепин по 200 мг принимать сколько дней ? Сразу пить 200 за раз на ночь ?
Если нужно, я могу поискать цефалголога в вашем городе или рядом.
Да, каждые 3 дня просто добавляем 100 мг. Сначала 200 мг но ночь, потом 100 утро и 200 вечер и т.д
А максимальная дозировка ?
И сколько дней пить в максимальной дозировке ?
Я из Смоленска
В Смоленске: Терешкова Мария Сергеевна, Раков Александр Михайлович
Максимальная дозировка по инструкции в сутки вообще 2000 мг, но столько не нужно. 400-800 мг дадут эффект если он есть в начале.
Большое спасибо, попробую, получается постепенно доходу до 400-800 мг если боль пропала , то после постепенно начинаю снижать дозировку ?
Обычно такая тактика : нужно подобрать дозировку на которой боли нет и пропить ее еще дней 10, затем постепенно понижать так же как и наращивали.
Спасибо , буду пробовать ,если будут вопросы , можно будет у вас оформить личную консультацию ??
Да, конечно можно
Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202447 ответов
- 27 Марта 202514 ответов
- 27 Мая 20258 ответов
- 5 Марта 2 ответа