Что вас беспокоит?
Болит поясница 2 месяца
Болит поясница с 22 мая, с прострелом в ногу. 2 недели назад делал уколы Ксефокам 4 шт + Уколы Мелоксикам 4 шт и 10 дней Медокалм с омезом, полегчало, начал делать ЛФК почти все вернулось и сильнее неметь нога начала. Пошел снова к неврологу он назначил капельницы Трентал + Тексаред 4шт под прикрытием омеза и все. Как вы считаете можно ли колоть капельницы в таком сочетании и будет ли от них эффект? Сделал первую капельницу, полегчало сразу. Но боюсь что мало времени прошло после уколов Ксефокам и не усилят ли побочные эффекты?
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Такие частые приемы могут провоцировать обострения гастритов.
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для исключения грыжи
1 протрузия и 2 грыжи
В поясничном отделе
Приложите мрт. Важны размеры и есть сдавление нервных корешков или нет
Нет сдавливания, уже выкладывал месяц назад делал. 3 мм максимум.
К сожалению не могу посмотреть предыдущий вопрос. Так как боль длительная , она может стать хронической . В таком случае назначают либо габапентин либо антидепрессанты с противоболевой активностью.
Она то пропадает, то появляется, когда лежу на болит. То есть не постоянная.
Загрузил мрт
Вообще иногда проходит, но начинаешь что то поднимать, что то делать, начинает болеть.
У меня она вообще почти сначала прошла, потом сделал кошку и пошло все заново.
Компрессии нет на мрт. Возможно не правильную технику выполняли упражнения кошка.
С инструктором лфк можно выполнять упражнения. Либо сейчас прикреплю ссылку , можно смотреть с впн.
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Можно одновременно вводить капельницу Тексаред и Трентал? Совместимы эти препараты или нет? Проснулся от сильнейшего сердцебиения!
Тексаред обычно колят вм. Трентал можно капать. Без доказанной эффективности. Но многие видят на нем эффект.
Я спрашивал можно ли их смешивать и вводить сразу?
Смешивать нельзя в одной капельнице.
А мне смешали и сделали одну капельницу, что может быть?
Головокружение , головная боль , подъем давления.
У меня голова болит и все. Могут быть отсроченные какие-то проблемы? Переживаю теперь очень.
И когда голова пройдет?
Нет. Отсроченные не будут. От головной боли можно принять ибупрофен 400 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
До какого уровня иррадиирует в ногу болевой синдром (до стопы, пальцев, до бедра)?
Трентал не используется в качестве лечения болевых синдромов, обычно используют нпвс, тексаред если помогает, можно рассмотреть инъекции в течение 5-7 дней.
Желательно омез принимать во время приема тексареда.
Также добавляют обычно препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Я прекратил уколы ставить полторы недели назад, а они мне капельницы назначили Трентал + Тексаред, их можно применять вместе?
Уколы Ксефокам
Все время тогда и сейчас буду пить Омез
Можно так часто применять?
Я читала ваш вопрос и исходя из него уже писала ответ, да можно, но с прикрытием.
Кроме этого трентал не нужен. Можно использовать только тексаред в капельницах или внутримышечно.
Можно одновременно вводить капельницу Тексаред и Трентал? Совместимы эти препараты или нет? Проснулся от сильнейшего сердцебиения!
Можно ли смешивать данные препараты в одной капельнице? И что делать если мне смешали?
Смешивать можно, препараты совместимы, но в использовании трентала нет никакой необходимости, препарат не влияет на болевой синдром.
Когда лучше присоединять ЛФК? После уколов или во время? А то я начал заниматься и все вернулось почти как было. И магнитотерапию советовали когда лучше присоединить? А то невролог назначил 4 капельницы, уже 2 сделал, а дальше не понятно как мне действовать, сказал пока ЛФК исключить.
Лфк и физиолечение назначается при уменьшении выраженности жалоб, либо при их полном купировании.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ. Тексаред - это тот же нпвс(обезболивающее), поэтому есть эффект. Трентал на боль никак не влияет, он используется только сосудистыми хирургами.
По какой поверхности ноги идёт боль? От поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев? Можете встать на пятки и на носки?
Боль периодически появляется, встать могу и могу быстро ходить, нет ограничений, просто небольшая слабость в ноге.. переодически ноет.
Трентал вообще не нужен? А для чего его мне прописали?
Сказали что усиливает действие
Т е слабость в ноге субъективная?
Трентал - это сосудистый препарат. Раньше считалось, что чтобы снять боль, необходимо улучшить кровообращение в обоасти сдавления нервного корешка при сдавлении его грыжей,но это миф.
Прикрепите пожалуйста описание МРТ, чтобы оценить влияние на нервные структуры
А можно колоть эти 2 препарата вместе? Онемение в ноге не субъективное, иногда простреливало до пятки (особенно после занятий), иногда отпускало. По МРТ там нет неврологического защемления, по крайней мере месяц назад не было.
Грыжи или протрузии 2 и 3 мм.
1 грыжа и 2 протрузии
Размеры маленькие,сдавить нервный корешок не могут. Либо симптомы связаны с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки, либо со сдавлением седалищного нерва в ягодичной области грушевидной мышцей,но тогда бы не было боли в спине.
Трентал продолжить можно, но при неврологических заболеваниях он не используется.
Можно к лечению добавить габапентин в таких случаях. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Боль в спине то появляется, то пропадает. Пытался сделать магнитотерапию с электро,онемение только усиливается. Хотя может потерпеть?
Загрузил мрт, делал месяц назад
А ч могу снова начать принимать Мелоксикам?
По МРТ нет никаких серьёзных изменений, которые бы давали такие симптомы(грыжи маленькие, обычно до 5мм - это протрузии). Если поколоть зубочисткой в зоне онемения на одной ноге и на другой, будет ли разница в чувствительности?
Если боли непостоянные,то медикаментозная терапия не всегда требуется.
Основная профилактика болей в спине- это регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Можно использовать нпвс снова, только под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день для защиты желудка.
Так онемение не постоянное, вообще иногда проходит, скорее муражки бегают. Вчера делал гимнастику ЛФК, растяжку, после этого онемение усилилось!! В бесплатной клинике предложили сделать магнитотерапию.
Но у меня там гемангиома, боюсь что вырастет
При гемангиоме можно использовать физиопроцедуры. Это миф, что они от них растут. Из физиопроцедур эффективна ударно-волновая терапия (УВТ).
Небольшое усиление симптомов в начале занятий нормально
А можно было бы только физиопроцедуры использовать, без уколов и таблеток?
У меня ещё паховая грыжа, что можно делать?
Из ЛФК
Можно физиопроцедуры и лфк вместе, либо плавание
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
При паховой грыже не рекомендуется поднятие тяжелых весов. При небольших межпозвоночных грыжах нет противопоказаний
Можно одновременно вводить капельницу Тексаред и Трентал? Совместимы эти препараты или нет? Проснулся от сильнейшего сердцебиения!
Мне сделали в одной капельнице, смешали!
В теории можно, но на практике лучше отдельно. Трентал мог дать такие побочные эффекты. Его можно убрать.в целом введение обезболивающих капельно или внутрь в таблетках никак не меняет эффект
В принципе боли, как таковой в последний день не было, было жжение и ощущение кола в спине, в предыдущий день сильно немела нога, так что при ходьбе стреляло в ногу. Но это после упражнений, до упражнений то все проходит, то появляется спертость в спине и ощущение жжения, вообще один день все прошло, только когда я пытался сесть по удобнее если давить на ту область, то жжение появляется и после упражнений горит вся спина. Может надо было просто продолжить упражнения и все бы само прошло?
Когда лучше присоединять ЛФК? После уколов или во время? А то я начал заниматься и все вернулось почти как было. И магнитотерапию советовали когда лучше присоединить? А то невролог назначил 4 капельницы, уже 2 сделал, а дальше не понятно как мне действовать, сказал пока ЛФК исключить.
В целом ЛФК не рекомендуется только в острый период и то есть даже упражнения и для этого. Спорт в любом случае необходим, это единственная профилактика дальнейших осложнений. В целом , если нет выражнных болей, то лучше начать. Небольшое усиление боли нормально. Если не подключать лфк,то может быть хронизация боли
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно капельницы не более 5 дней
Если боль будет сохраняться лучше рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Когда лучше присоединять ЛФК? После уколов или во время? А то я начал заниматься и все вернулось почти как было. И магнитотерапию советовали когда лучше присоединить? А то невролог назначил 4 капельницы, уже 2 сделал, а дальше не понятно как мне действовать, сказал пока ЛФК исключить.
Добрый день
В принципе боли, как таковой в последний день не было, было жжение и ощущение кола в спине, в предыдущий день сильно немела нога, так что при ходьбе стреляло в ногу. Но это после упражнений, до упражнений то все проходит, то появляется спертость в спине и ощущение жжения, вообще один день все прошло, только когда я пытался сесть по удобнее если давить на ту область, то жжение появляется и после упражнений горит вся спина. Может надо было просто продолжить упражнения и все бы само прошло?
В таком случае лфк уже можно присоединить
Рефлексотерапия сомнительный метод лечения, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Принятый ответ
здравствуйте!
Лечение назначено правильное, учитывая длительность болевого синдрома
рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20237 ответов
- 27 Августа 202573 ответа
- 19 Октября 202557 ответов
- 10 Ноября 202511 ответов