Импланты собираюсь ставить
Обточенные зубы жевательные сверху и снизу, сняла коронки, так как болели дёсны ,два года без них. За это время верхняя челюсть отпустилась, пространство между челюстями миллиметр- два. Сверху хотят удалять, так как коронки держаться будто там не будут, и ставить 2 импланта сверху. На них и на нижние зубы циркониевые коронки. Вопрос такой, будут коронки совсем низкими по высоте что ли? смысл тогда ставить импланты. Или нужно сначала, чтобы ортопед поднимал верхнюю челюсть. А может, хирург в этом случае подрезает десну, чтобы увеличить пространство между зубами, не знаю. Я хочу понять, неужели зубы будут мелкими из-за опустившейся челюсти. Толком врачи на приёме не ответили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование), а также фотографии в полости рта
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте, я загрузила фотографию, кт на руках у меня нет
В такой ситуации обычно(отсутствие зубов 2 года и снижение прикуса) хирург и ортопед должны работать в связке. Вот как это происходит на практике в подобных случаях:
1. Высота коронок: стоматолог -ортопед никогда не сделает коронки «совсем низкими». Он смоделирует их так, чтобы восстановить правильную высоту прикуса.
2. Поднятие челюсти: Да, часто в таких случаях ортопед сначала изготавливает специальную временную конструкцию (или каппу), чтобы «поднять» прикус на нужную высоту. Это нормальная практика.
3. Десна: Хирург при установке имплантов действительно может сделать небольшой «подрез» десны (пластику), чтобы визуально удлинить зуб и сделать его красивым.
Если хирург говорит, что верхние коронки не удержатся и их нужно менять на импланты -это в таких случаях правильное решение, так как свои корни уже не выдержат жевательную нагрузку.
Спасибо большое за ответ
Здоровья 🙏🏼
Спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По фотографии действительно очень маленькое пространство между обточеными зубами, поэтому обычные коронки поставить не получится.
В таких случаях ортопед поднимает высоту прикуса на тот, которые вы потеряли.
Это делается с помощью временных конструкций.
А с другой стороны как с контактами на жевательных зубах?
С другой контакт есть, хороший. Если будут приподнимать с одной стороны, с другой, они тогда не будет касаться друг друга? И тогда смысл
Сейчас тогда идет ассиметрия, если с другой стороны высота зубов хорошая.
Поэтому работа будет с этой стороны, то есть ортопед поднимет высоту временными коронками с контролем состояния внчс.
А потом только уже постоянные коронки.
Именно временные коронки? Сплит лайнеры не помогут? Просто изучаю ..
Элайнеры и сплинт терапию имеете в виду?
Да
Элайнеры работают со всеми зубами, то есть в одном сегменте только они не будут работать)
А сплинт терапия используется при патологии внчс. Безусловно, если нужно например поднять прикус, то может использоваться разобщающая каппа, но опять же она чаще работает на обе стороны.
Поэтому, тут больше данных все таки за поднятие высоты временными коронками и отслеживаем период адаптации, чтобы мышцы и сустав привыкли 🙏
Спасибо большое ♥️
Пожалуйста!)
А диагностику сустава проводили?
МРТ или кт?
Здравствуйте!
Не переживайте, ваши будущие зубы не будут мелкими. Ситуация, с которой вы столкнулись, абсолютно стандартна для клинической практики.
За два года, пока зубы оставались без коронок, произошла деформация зубных рядов (это называется феноменом Попова-Годона). Из-за отсутствия правильного контакта зубы-антагонисты начинают «выдвигаться» навстречу друг другу вместе с десной или костным краем, из-за чего пространство между челюстями сильно сокращается до 1–2 мм.
Ваши зубы будут иметь нормальную, анатомическую высоту и это достигается путём, который будет избран на очном приёме специалистами:
Восстановление высоты прикуса. За два года ваши мышцы и суставы привыкли к заниженному прикусу. Сначала вам порекомендуют изготовить специальные жесткие временные коронки или каппу. Они постепенно ,так сказать,«раскроют» прикус.
Хирургическое удлинение коронок: Вы верно заметили такой вариант. Если для нижних или оставшихся верхних зубов не хватает высоты, рекомелуют проводить коррекцию десны (иногда с минимальной коррекцией костного края), чтобы оголить достаточную часть зуба.
Имплантация- когда другие варианты не подошли: Если верхние зубы сильно разрушены, подвижны или выдвинулись вниз настолько, что их невозможно протезировать, их удаление целесообразно.
В такой ситуации рекомендуется комплексный подход и очная консультация сразу 3 специалистов: ортопеда, гнатолога и хирурга.
Здравствуйте, спасибо за ответ, только они уже на следующей неделе собрались удалять и ставить импланты, то ли торопятся.. без всяких временных коронок((
Обращались к гнатологу?
Нет, там были ортопед и имплантолог
Говорили о том , что головка вроде сустава ушла не вверх, что было бы хуже, а назад уходит компенсаторно, будто это не страшно
Если это было единственное мнение, рекомендуется обратиться за вторым мнением. К сожалению у нас нет КТ для оценки ситуации. То что, касается зубов которые собрались удалить, может их удаление реально оправдано ( может доктора увидели там воспаление, либо плохо пролеченные корневые каналы). В этом случае вкладываться в лечение и пытаться спасти то что по факту нельзя спасти будет ошибкой. На фото они выглядят сильно изменными в цвете. Как давно их лечили?
Гнатолог это доктор который как раз занимается именно суставом
В сложных и спорных ситуациях, обычно рекомендуют включить и его консультацию
В любом случае, если в зубах нет острой боли и ситуация не требует немедленного решения прямо сейчас, рекомендуетсч обратиться за мнением профильного специалиста. Сустав очень чувствителен к любым изменениям и нужен комплексный подход к решению проблемы
Они леченые все ,просто обточенные, почернели потемнели, корни здоровые , воспаления нет, но они мелкие , коронки, как врачи говорят, не будут держаться на них
Гематолог нет в городе
Если гнатолога нет, то рекомендуется обратиться за мнением второго доктора ортопеда
Ортопед в стоматологии - это доктор который как бы дирижирует всеми остальными врачами. Поэтому как правило это врачи с большим опытом и комплексным подходом, потому что они смотрят на зубы не просто как на отдельные компоненты, а как на часть зубочелюстной системы в целом
Но если в итоге с этими зубами ничего нельзя будет сделать в плане высоты, к сожалению удаление и имплантация может быть единственно верным решением
Ну а можно же будет вернуть высоту с помощью временных коронок, а потом имплантацию проводить, чтобы высота у зубов была нормальная природная?
А не сразу..
Записалась к др ортопеду на консультацию, пусть тоже посмотрит
Благодарю ♥️
В целом это возможно, но нужно смотреть вместе с другой стороной, как дела будут обстоять там
Если другая сторона совсем изменится, то скорее всего это не будет хорошим вариантом
А по поводу имплантации - после удаления своих зубов часто проводится коррекция кости, и там уже точно и сразу подберут нужную глубину имплантата и потом самую натуральную высоту коронок
Принятый ответ
Итоговый план действий сейчас:
- второе мнение
- качественный анализ КТ
Спасибо большое 👍👍
Здравствуйте!
По фото действительно можно предположить, что пространства мало для установки коронок. Если просто поставить коронки в этом пространстве, то они вероятнее всего будут низкими и не смогут нормально выполнять жевательную функцию.
В данном случае как раз и могут предположить установку имплантов, в этом случае положение обычно можно спланировать так, чтобы они выходили на нужный уровень. В таком случае стоматолог может смоделировать будущую коронку нужной высоты.
В таком случае так же может дополнительно потребоваться поднятие высоты, симметрично по всей дуге, то есть и на верхней, и на нижней челюсти, и с обеих сторон.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Желаю удачи в решении вопроса! Будьте здоровы🙏
Спасибо большое ♥️
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 31 ответ
- 30 Сентября 20258 ответов
- 11 Февраля 202516 ответов
- 11 Декабря 202411 ответов
- 6 Декабря 202412 ответов
- 16 Ноября 202417 ответов
- 11 Октября 202422 ответа
- 4 Октября 20247 ответов
- 3 Марта 202418 ответов
- 26 Июля 20235 ответов