Бросила курить и ухудшение астмы

Елена Минеева1 Ноября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 575 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Иногда на фоне стрессовых ситуаций (отказ от курения тоже может являться таковой), респираторных инфекций, контакта с аллергеном может происходить обострение астмы, даже которая находилась в длительной ремиссии. Обычно в таких ситуациях может помочь увеличение дозы базисного препарата.

Симбикорт- хороший комбинированный препарат, содержит ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия. Обычно в качестве базисного препарата его применяют до 2 вдохов 2 раза в сутки. Также препарат хорош тем, что его дополнительно допустимо применять и в качестве препарата экстренной помощи (например, вместо Сальбутамола или Беродуала), суммарно в сутки можно допустить до 12 вдохов. Препарат не вызывает привыкания, но оказывает хороший лечебный эффект.

Однако, обычно в таких ситуациях (когда потребность в дополнительных вдохах увеличивается) обычно рекомендуют оценить контроль астмы - опросник АСТ, проведение свежей спирограммы с пробой, как будет возможность (очный осмотр врача).

По поводу алкоголя- во возможности, обычно рекомендуют воздержаться от приема алкоголя по время лечения, или хотя бы разнести по времени прием алкоголя и ингалятора (4-6 часов). Однако, если во время приема алкоголя возникла острая потребность в ингаляторе, то риск от пропуска дозы превышает риск побочных эффектов совместного приема (наиболее частыми побочными эффектами являются повышение ЧСС, повышение АД, в редких ситуациях развитие аритмии).

Светлана Абасова1 Ноября

3.1

Пульмонолог

237 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Нередко после отказа от курения бронхи становятся более реактивными и астма на этом фоне обостряется, так же сама тревога и стресс являются мощными триггерами астмы.
Основная задача в лечении астмы это достичь контроля над симптомами.
Базисная терапия, как правило назначается Симбикортом 160/4,5 мкг по 1-2 дозы 2 раза в день и дополнительно по требованию можно использовать еще до 8 ингаляций в сутки, так же возможно добавление препарата Таб. Монтелукаст 10 мг 1 таб вечером до 1-3 месяцев.
Через 1-3 месяца регулярной терапии проводят контроль спирометрии с медицинской пробой и очный осмотр пульмонолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Бояться ингалятора не нужно, это на сегодняшний день самое безопасное и эффективное лечение астмы. Использование Симбикорта в рамках инструкции безопасно и правильно.

В официальных инструкциях не описано прямого химического взаимодействия Симбикорта и алкоголя. Однако алкоголь может снижать переносимость сердца к формотеролу (компоненту Симбикорта), а также сам по себе может вызывать головную боль, учащённое сердцебиение, то есть те же побочные эффекты, что и у препарата. 0,33 пива это небольшая доза и разовая ингаляция Симбикорта после неё не приведёт к серьёзным последствиям. Но лучше избегать сочетания в будущем, особенно на фоне тревоги, чтобы не провоцировать лишние неприятные ощущения и не усиливать страх.

Екатерина Калигина1 Ноября

5.0

Пульмонолог

47 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Отлично, что получилось бросить курить!
Для лечения Бронхиальной астмы Симбикорт Турбухайлер прекрасно подходит, так как может быть назначен и в качестве базовой терапии в дозе 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, так и по требованию при удушье, затруднении дыхания не более 8-10 раз в сутки суммарно.
При обострении хорошо помогает курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 7-10 дней.

Светлана Клименко1 Ноября

4.4

Пульмонолог

1 294 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобная ситуация (повышение потребности в ингаляторах) обычно расценивается как потеря контроля над астмой. Как правило, в подобных случаях рекомендуется возобновление базисного (регулярного) приема ингаляторов, содержащих противовоспалительный и бронхорасширяющий компоненты (например, Симбикорт обычно используется по 2 вдоха 2 раза в день и дополнительно по 1-2 вдоха по потребности, желательно не превышать 6 ингаляций в сутки по потребности, допустимо максимальное число в сутки - 12 ингаляций в течение непродолжительного времени). Преимущество ингаляционной терапии в том, что препарат почти не проникает в кровь и оказывает лишь местное (то есть в бронхах) действие, привыкания ингаляционная терапия также не вызывает, поводов для беспокойства нет.

Действительно, сильный стресс может привести к обострению бронхиальной астмы. Наиболее эффективным лечением обострения бронхиальной астмы являются ингаляции через небулайзер Беродуалом и Пульмикортом. Ингаляции проводятся, как правило, 2 раза в сутки. Курс обычно составляет до 7-10 дней.
При этом Беродуал расширяет бронхи, действие Пульмикорта направлено на снятие острого воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей.

Как правило, через 3 месяца регулярной терапии рекомендуется осмотр пульмонолога для оценки эффективности лечения (по симптомам и «свежей» спирометрии) и решения дальнейшей тактики.