Совмещение препаратов при астме

Наталья Авраменко1 Ноября

4.7

Кардиолог

2 804 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Анаприлин при бронхиальной астме опасен, и его приём "по требованию" может спровоцировать тяжёлый приступ удушья. Скорее всего, дело в разных механизмах действия и в том, что ваша симптоматика сейчас может быть связана не только с сердцем.
Ощущение "схватило и не отпускает" часто сопровождает тревожные состояния. Анаприлин, влияя на периферические рецепторы, мог снижать физические проявления тревоги (дрожь, сердцебиение), создавая ощущение облегчения. Бисопролол и ивабрадин так не действуют.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта, невролога для возможного назначения противотревожных препаратов.

Алена Шейпук1 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же анаприлин действительно нежелателен при наличии астма, так как он повышает склонность бронхов к спазму. Обычно разрешают только небиволол и бисопролол.
Но с учетом жалобы на тяжесть, молодого возраста и низкой вероятности ИБС, важно исключать мышечные спазмы как причину жалоб.
Скажите, эта тяжесть постоянная или нет? Что её провоцирует?

Анна Лукина1 Ноября

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анаприллин относится к группе неселективных бета - блокаторов, то есть способен воздействовать как на сердце, так и на легкие, ухудшая течение бронхиальной астмы, приводя к бронхоспазму.
Прием данного препарата в таких случаях нежелателен, оптимальнее с учетом бронхиальной астмы рассматривать прием ивабрадина, поскольку у него нет побочных эффектов на легкие.
Тяжесть и давление в груди могут быть обусловлены мышечным спазмом, на фоне патологии позвоночника в грудном отделе.
Уточните проводился ли ранее суточный мониторинг экг по методу Холтера?

Фатимат Хашиева1 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Принятый ответ

Азалия, здравствуйте!

По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатам Холтер ЭКГ , выявленное количество экстрасистол немного превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Однако , Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма ; например, имеющийся железодефицит, часто снижение Ферретина на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может давать нарушение ритма , и в таких случаях важно восполнить дефицит железа препаратами железа (рекомендованные значения Ферретина 60-70);
Что касается Анаприлина, его действительно не рекомендуется применять с бронхиальной астмой так как может влиять и усиливать обструкцию в легких , более эффективнее и безопаснее будет Ивабрадин
Однако , важно отметить, что описаннае жалобы вероятнее всего с сердцем не связаны , причины могут быть мышечные спазмы из за спины (остеохондроз) или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, и в таких случаях эффективнее всего будет успокоительная терапия
Скажите пожалуйста отмечаете повышенную тревожность?

Даниил Букатов1 Ноября

3.1

Кардиолог

476 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Азалия!
Описанные вами жалобы, вероятнее всего, носят скелетно-мышечные причины, или на фоне дисбаланса нервной системы и требуют консультации невролога.
Что касается Анаприлина- действительно, при бронхиальной астме противопоказан, препаратом выбора будет Ивабрадин.