Диарея с утра

Анна Аксенова1 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 231 консультация

Екатерина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС описаны косвенные признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Что касается УЗИ такого плана замечания в плане размеров желчного пузыря могут наблюдаться, если накануне не было достаточного периода голода (8-10часов) или был прием жидкости, которая могла поспособствовать частичному сокращению органа. В таких ситуациях рекомендуется повторить исследование соблюдая правила подготовки, а вот делать УЗИ с определением сократимости желчного пузыря обычно не советуют в связи с низкой информативностью исследования.
По поводу симптомов, которые беспокоят,то для определения точной причины рекомендуется проведение дообследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, С-реактивный белок, липаза, панкреатическая амилаза (оценка состояния желчевыводящих путей и поджелудочной железы)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на панкреатическую эластазу (исключение ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (исключение избыточного бактериального роста в кишечнике, что может быть одной из причин нарушения стула)
- 13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori (исключение наличия данной бактерии в связи с описанным воспалительным процессом в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки)

Виктория Захаренко1 Ноября

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 028 консультаций

Здравствуйте, Екатерина учитывая послабление стула, необходимо сдать кал на желчные кислоты, кальпротектин в кале, скрытая кровь в кале иммунохимическим методом, дыхательный тест на СИБР с лактулозой, часто бывает на фоне воспаления в 12- перстной кишке.
По гастроскопии описывается забросы желчи и ферментов поджелудочной железы в желудок и раздражение слизистой желудка желчью, а также воспаление в 12- перстной кишке.
Необходимо также выполнить дыхательный тест на хеликобактер.
В похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Разо 20 мг за 30 минут до еды месяц, Фосфалюгель 3-4 раза в день между приемами пищи, не запивать 14 дней.

Дарья Валинурова1 Ноября

4.8

Гастроэнтеролог

1 899 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство кишечника, например, синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Утренний стул сразу после пробуждения классическое проявление гиперреактивности кишечника (усиленный гастроколитический рефлекс). Заброс желчи и недостаточность кардии в представленном описании ФГДС часто являются лишь физиологической реакцией на саму процедуру (возникают при рвотном рефлексе во время глотания зонда), а не истинным заболеванием, дающим подобную симптоматику. 
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние носит доброкачественный характер и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование (проведение УЗИ желчного пузыря с определением функции является устаревшим и неинформативным методом, выполнять его не нужно): 
- Фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения непереносимости глютена (целиакии).
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды (на 2-4 недели) для регуляции моторики и снятия покалываний в животе. 
-Псиллиум (например, Мукофальк) по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в воде для формирования нормального калового комка.

Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP, а также регулярное питание без длительных перерывов.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!