Понижен белок

Наталья Тимофеева1 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 818 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий белок, если брать общепринятые нормы 60-85 г/л, на нижней границе нормы. Понижение может быть связано с пониженным белковым рационом.
Горечь во рту может быть связана с нарушением оттока желчи. По узи не было перегибов желчногопузыря?

Фатима Гаджиева1 Ноября

4.0

Терапевт

11 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах биохимического контроля уровень глюкозы адекватный

Также при таких результатах показатели функции печени, желчевыводящих путей хорошие

Такие показатели функции почек хорошие, без признаков патологии

Такие цифры белка ниже оптимальных. Однако такие изменения ни в коем случае сами по себе не указывают на онкологический процесс. На онкопроцесс может указывать, например, сочетание дефицита белка при нормальном питании, анемии и ПРОГРЕССИРУЮЩЕго снижения веса при обычном питании

В таких случаях в первую очередь нормализовать белковый компонент в питании - ориентируемся на 1.5 гр на кг массы тела в день - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца, возможны протеиновые коктейли при хорошей переносимости

Через месяц в таких случаях оптимально пересдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Общий белок, альбумин

Горечь во рту является одним из основных симптомов рефлюкса, что может быть на фоне недостаточности кардии.

В таких случаях строго под контролем врача очно рассматриваем комбинированную терапию:
Нольпаза или Рабелок или Нольпаза один раз в день за 30 минут до еды на 4 недели
Маалокс или Гевискон через час после еды 3 раза в день+ на ночь на 10 дней

При недостаточной эффективности в таких случаях можно рассмотреть добавление препарата Ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева1 Ноября

5.0

Терапевт

28 688 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Учитывая, что вы прошли глубочайший скрининг (МРТ, колоноскопия, ФГДС с биопсией) всего несколько месяцев назад ничего серьезного быть не может.
Белок не запасается в организме впрок.
Если на фоне дискомфорта в желудке вы урезали рацион, ограничили мясо, рыбу, яйца или молочные продукты, уровень общего белка в сыворотке крови падает стремительно.
Вы указали, что ваш рост 180 см и вы очень астеничны. У людей с выраженным астеническим телосложением уровень общего белка часто колеблется у нижней границы нормы из-за высокой скорости базового метаболизма и генетически небольшого объема мышечной массы. На фоне даже двухдневного недоедания этот показатель легко уходит в легкий дефицит.

Несмотря на то, что на ФГДС в феврале желчи в желудке не обнаружили, ситуация за полгода могла измениться. На фоне вздутия, тяжести и нарушения моторики ЖКТ происходит так называемый дуоденогастральный рефлюкс. Желчь из двенадцатиперстной кишки выбрасывается обратно в желудок, а из-за недостаточности кардии поднимается по пищеводу вверх до ротовой полости, особенно ночью в положении лежа.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Есть 4–5 раз в день небольшими порциями. Чтобы не перегружать желудок, но поднять белок, выбирать легкоусвояемые варианты: паровой омлет, запеченная нежирная рыба, прокрученное куриное или индюшачье мясо, мягкий творог (если переносите).
2. Временно убрать из рациона очень жирное, жареное, газированные напитки, кофе и шоколад.
3. Никогда не ложиться в течение 1,5–2 часов после приема пищи.
4. Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, он может назначить прокинетики и антациды/урсодезоксихолевую кислоту для нейтрализации агрессивной желчи.

Кенюль Мехрализаде1 Ноября

4.6

Терапевт

7 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным анализам повода для онкологической настороженности из-за общего белка нет. Общий белок 61 г/л это незначительное снижение относительно некоторых лабораторных референсных значений. Такое снижение вполне может быть связано с недостаточным поступлением белка с пищей, особенно учитывая, что перед анализом вы несколько дней практически ничего не ели.

При этом важно понимать, что само по себе небольшое снижение общего белка не является признаком онкологического заболевания. Остальные показатели биохимии, в частности АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, не демонстрируют отклонений, которые сами по себе указывали бы на серьёзное нарушение функции печени или почек.

Что касается горечи во рту, то она и снижение общего белка, никак не связаны. Горечь может возникать по разным причинам, гастроэзофагеальный рефлюкс, в том числе заброс содержимого желудка в пищевод

Уточните, пожалуйста горечь ощущается постоянно или преимущественно по утрам?
Есть ли изжога, кислая отрыжка ?

Диана Гаджиева1 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа белок в крови снижен умеренно, а по референсам некоторых лабораторий он в принципе находится в пределах нормы. Конечно, такой результат не является признаком онкологии.
Горький привкус может быть при проблемах полости рта, приеме лекарств. Возможен также рефлекс, особенно если есть отрыжка или изжога, или заброс содержимого в ротовую полости.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют вернуться к обычному, полноценному питанию, особенно следить заснормальным содержанием белка в рационе из расчета 1,2 г на 1 кг массы тела, и через 1-2 недели повторить анализ крови на общий белок. Также сдайте обязательно общий анализ мочи, чтобы исключить потерю белка с мочой.
Начинать желчегонные препараты или препараты для печени сейчас не рекомендую. Достаточно регулярного питания небольшими порциями 4-5 раз в день, обычного питьевого режима (30 мл на 1 кг массы тела), тщательной гигиены полости рта.
Налет на языке есть? Какие-нибудь новые лекарства или БАДы начали принимать в последнее время?

Юлия Перфилова1 Ноября

5.0

Терапевт

24 428 консультаций

Здравствуйте!

Данные обследований , картина не указывают на онкологию

Красные флаги при онкологических процессах 🚩 : быстрая потеря веса, снижение гемоглобина , скрытая кровь в кале

В анализе общий белок снижен абсолютно незначительно. Чаще причина - пищевой фактор. Тк указали, что за пару дней до сдачи крови почти не ели . Белок реагирует на голодание дефицит белковой пищи

Также если перед сдачей анализа пили много воды, происходит разведение плазмы , из-за чего концентрация белка падает

Горечь - это чаще всего лоденогастроэзофагеальный рефлюкс , по ФГДС описана недостаточность кардии . На фоне вздутия и тяжести повышается внутрибрюшное давление . Желчь из ДПК может забрасываться в желудок , а оттуда - в пищевод и ротовую полость

В подобных случаях обычно рассматривают:

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды ИЛИ Диспевикт 100 мг 3 раза в сутки

⚪️ Гевискон/ Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь

Также иногда обсуждают препараты урсодезоксихолевой кислоты

Могут рекомендовать пересдать анализ на общий белок через 2-3 недели , вернувшись к обычному рациону питания, добавив к анализу альбумин

Обязательно рекомендуется наладить режим питания с достаточным суточным содержанием белка - не менее 1-1.2 грамма белка на кг массы

Можно рассмотреть высокобелковые йогурты ( например во вкус вилле такие есть, есть линейка йогуртов экспонента. Хороший состав, нет сахара, белка много).

Стараемся подключать обычные продукты : мясо, рыба особенно , яйца, сыр, бобовые, орехи, семечки, соя, чечевица, киноа. Очень много белка в морепродуктах. Баночные консервы с тунцом , там тоже белка достаточно