Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4627080

Боли в желудке или поджелудочной

Здравствуйте! Весной беспокоили боли в правом подреберье. Ходила на разные обследования. Также беспокоил желудок периодически. Прошла УЗИ б. п. три раза, ФГДС, анализ на скрытую кровь. Гастроэнтерологи ничего толком не сказали. Потом в мае все как-то само прошло. В июле стали беспокоить боли в пояснице и малом тазу. Проходила много обследований по той части. Четыре месяца страдала, мучилась от болей. Потом вроде там прошло, но появился новый симптом, связанный уже с желудком. Появилась боль в грудной клетке, особенно когда лежишь на спине, прям жжение под левой лопаткой, а бывает болит и в районе сердца (но сердце здоровое). Пропал аппетит, мутное состояние, периодически как тошнота и какая-то тяжесть в желудке. А утром сегодня проснулась с икотой. Хотя даже воду не пила. Ничего не лезет в желудок, аппетита почти нет. При этом еще и слабость какая-то. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я постоянно переживаю по вопросам здоровья. Очень боюсь серьёзнвх заболеваний. Особенно в интернете много пишут про разные вот такие симптомы. Я постоянно в стрессе. Скажите, и нужно ли снова проходить ФГДС? Очень неприятная процедура. Очень её не люблю. И ещё момент, я Пила НПВП 7 дней от болей в спине. Правда Пол прикрытие омепразола. Но про омепразол тоже пишут, что он опасен. В общем, не знаю, что и думать.

Остеохондроз
43 года
2 Ноября ·Просмотров: 75·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По обследованиям признаков серьезного заболевания желудка или поджелудочной железы не выявлено. ФГДС без патологии, гемоглобин 151 , СОЭ 6 , анализы кала на скрытую кровь отрицательные.
Наиболее вероятно сочетание функциональной диспепсии и повышенной чувствительности пищевода на фоне длительного стресса. Жжение за грудиной в положении лежа может быть связано с кислотным рефлюксом, даже при нормальной ФГДС. Боли под лопаткой также могут иметь мышечно-скелетное происхождение.
По УЗИ поджелудочной железы описаны умеренные диффузные изменения. Это неспецифический признак, который сам по себе не означает хронический панкреатит и лечения не требует. Перегиб желчного пузыря также не является заболеванием. По последним УЗИ камней и взвеси нет.
Семидневный прием НПВП мог спровоцировать раздражение слизистой желудка и усиление симптомов, несмотря на омепразол.
В подобных случаях применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4 недель. При жжении дополнительно используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном по потребности. Кратковременный прием ингибиторов протонной помпы при наличии показаний считается безопасным.
При сохранении симптомов исследуют H pylori методом 13С-дыхательного теста или определения антигена в кале, после отмены ИПП на 14 дней.
Учитывая боль в грудной клетке и слабость, необходима также ЭКГ, если после появления этих симптомов ее не проводили.
Поскольку ФГДС ранее была без патологии, срочно повторять исследование пока не требуется. Но при стойком отсутствии аппетита, снижении массы тела, повторной рвоте, затруднении глотания или признаках желудочно-кишечного кровотечения показано повторное обследование.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

УЗИ и ФГДС делала весной. Аппетит сейчас есть. Утром не хотелось есть, а сейчас нормально поела. Но не могу понять, почему я сейчас легла на спину и ощущение тяжести в районе спины и грудной клетки. И ещё сильная сонливость уже несколько дней не проходящая. Сдала ещё анализ на ферритин. Он тоже в норме. Стул тоже вроде в норме.

Тяжесть в грудной клетке и спине в положении лежа может быть связана с рефлюксом или мышечным напряжением на фоне проблем с позвоночником. Для заболеваний поджелудочной железы такая картина нехарактерна.
Но выраженную сонливость в течение нескольких дней не стоит объяснять только стрессом. Нормальные гемоглобин и ферритин исключают не все причины слабости. В подобных случаях дополнительно проверяют ТТГ, глюкозу крови, артериальное давление.
Учитывая тяжесть в грудной клетке, необходимы очный осмотр и ЭКГ в ближайшее время, даже если ранее сердце обследовали.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Давление измеряю каждый день. Оно держится в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По ФГДС серьёзной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки не описано.
По УЗИ есть незначительные изменения поджелудочной и застой в желчном. Но как правило, это все не приводит к опасным состояниям.
Жжение в грудной клетке, может быть симптомом ГЭРБ. А может быть проявлением нервно-мышечной симптоматики. Стресс и тревожность действительно могут усиливать симптомы ЖКТ.
Тяжесть в желудке, тошнота и снижение аппетита обычно связаны с функциональной диспепсией.
По поводу НПВС. Их прием так же может негативно влиять на слизистую желудка , даже под прикрытием может возникать раздражение.
Омепразол не является опасным препаратом при правильном применении. По показаниям его могут назначать длительно.
И действительно при необходимости приема НПВС, лучше делать под прикрытием ИПП (Омепразол и пр).
Так же боли в грудиной клетки требуют исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Рекомендуется проведение ЭКГ.
Так же дополнительно рекомендовала бы оценить АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, липазу.
Так же исключить хеликобактер, пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер .
Повторять ФГДС пока поводов не вижу.
Питание частое, дробное , маленькими порциями, до 4-5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого. Не переедать, не голодать. После еды сразу не наклоняться и не ложиться, хотя бы около 40-60 минут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.