Варусная деформация голеней.
Ребенок, мальчик. Возраст 2 года 2 месяца. В годик хирург обратила внимание на то что правая ножка более изогнута по сравнению с левой. После этого были у ортопеда, после осмотра сказали что ножки одинаковой длины. Ничего критичного не выявили. Назначили массаж и физкабинет. Массажист предположил что косточки быстро растут а мышцы не успевают растягиваться и поэтому одна ножка косолапит. За год ходили в физкабинет на магниты и электрофорез с никотиновой кислотой.( более в нашем населеенном пункте в физ кабинете нету ничего) после того как ребенок начал более уверенно ходить, заметили что правая ножка, а именно стопа( на которую хирург обратила внимание) заворачивается во внутрь. Ортопед выписал стельки ортопедические. Купили, носим уже более полугода. Сегодня сделали рентген ножек от колена и ниже. Прилагаю результат рентгена. Даже там видно что ножки не одинаковые. Объясните пожалуйста в чем проблема из за чего он так ходит( иногда падает, запинается правой ножкой) так же прилагаю фото, где видно как малыш заворачивает вовнутрь ножку при ходьбе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрел приложенные фото снимков и ребёнка. На рентгене правой голени обращает на себя внимание варусная деформация большеберцовой кости, больше выражена справа. И правая стопа в ходьбе заворачивается внутрь.
Причин, почему одна ножка «косолапит», может быть несколько, и не всегда только кость. Это может быть:
-физиологический варус голеней, который с ростом уходит сам;
-формирующийся варус большеберцовой кости, болезнь Блаунта, когда на снимке виден «клюв» и изменён угол;
-внутренняя торсия голени или бедра, когда нога закручена внутрь;
-приведённая передняя часть стопы;
-разный тонус мышц голеней, при котором одна стопа подтягивается внутрь, в том числе на фоне неврологических нарушений.
Рекомендовано:
-заключение врача-рентгенолога по снимку с измерением угла деформации;
-очный осмотр детского травматолога-ортопеда со снимком и заключением, он оценит торсию бедра и голени, свод и приведение стопы;
-осмотр детского невролога для исключения разности тонуса мышц и неврологической причины;
кровь на витамин D, при необходимости на кальций;
- при искривлении самой голени важнее устойчивая обувь по размеру;
- контрольный рентген через 6–12 месяцев для оценки динамики.
При подтверждённой болезни Блаунта дополнительно рекомендована консультация эндокринолога для исключения нарушений минерального обмена.
Магнитотерапия и электрофорез с никотиновой кислотой на ось кости не влияют, продолжать их особой необходимости нет. При разности тонуса мышц невролог подберёт массаж и упражнения под конкретную причину.
Точную тактику определит ортопед и невролог после очного осмотра. Если возникли вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото имеется не значительная деформация коленного сустава справа, данных за заболевание (болезнь Блаунта) не определяется.
В лечении можно использовать системно проведение СМТ на наружную поверхность голение-бедра справа по 4 курса в год.
Обувь обязательно без супинатора и с высоким жестким задником для ношения до 5 час в день
Проведение массажа и гимнастики - по плану ортопеда по месту жительства.
Проверьте еще раз Вит Д в анализе крови - только важно, чтобы ребенок не принимал до анализа Вит Д не менее 2-3 Нед, иначе анализы будут не корректными.
Добрый вечер. Может быть такое что связки тянут стопу пальцами вовнутрь? Из за этого ножка заворачивается
Без очного осмотра, делать вывод о напряжении мышц и связок нет возможности.
По снимку имеется изменение оси большеберцовой кости, а это приводит к о-образной деформации коленного сустава и, как адаптация, происходит разворот стопы внутрь. Без такого механизма адаптации ребенок не удержит равновесие при быстром шаге или беге, поэтому разворот стопы проявляется ярче при быстром шаге/беге или при ношении обуви.
Если бы ситуация зависела от напряжения или укорочения мышц/связок, то в покое стопа была бы так же развернута внутрь. Это можно оценить дома, а лучше на приеме ортопеда
Сейчас посмотрела у нас стельки - супинаторы ортопедические ORTO FUN. Выписал ортопед после осмотра. ходим пол года в них. Дома ребенок ножку прямо ставит без обуви. В обуви ножка заворачивается во внутрь.
Стельки с приподнятым внутренним супинатором (в проекции середины стопы) будет поддерживать порочную установку стоп и варус коленного сустава, никак не наоборот.
Принятый ответ
Здрав, я бы рекомендовала начать с хорошего детского невролога чтобы обсудить тонусные нарушения, а потом детский ортопед ОЧНО, так как углы, функциональные пробу мы оценить к сожалению дистанционно не можем. Параллельно долбследовать витамин Д, кальций, железо, щф.
Добрый вечер. То есть возможно проблема в мышцах? Которые тянут пальчики во внутрь? Конечно очень переживаю что нужно будет какое то оперативное вмешательство.
Принятый ответ
Добрый день. с рождения у детей о-образные ножки, у кого-то больше у кого-то меньше, данная деформация исчезает практически у всех к 2м годам. По рентген снимку признаков болезни Блаунта нет. Есть физиологический варус, который исчезает с ростом у ребенка. Т.е. истинная причина отклонения стопы кнутри не выявлена. "косолапие" в основном бывает при асимметрии тонуса мышц голени и в редких случаях при Дисплазии ТБС. В данном случае рекомендовано:
1. Очный осмотр ортопедом на предмет клинических признаков дисплазии и деформации стопы.
2. Обувь с жестковатой пяткой, полужесткой подошвой и широким носом для прогулок, обувь выбирать не под фирму а под ребенка, походка должна в обуви быть лучше чем без нее.
3. Массаж дифференцированный от поясницы и ниже с акцентом на внешнюю сторону голени и бедра курсом с повтором через 3 мес при необходимости.
4. ФТЛ - миостимуляции на голень и стопу курсом с повтором через 3 мес.
5. Парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопы 10 дней ( делается сразу перед сеансом массажа чтобы был хороший результат)
6. Ходьба Елочкой ( по наклейкам или полоскам малярного скотча) до момента исправления походки.
Рентген тбс для исключения Дисплазии тбс, с коррекцией лечения при необходимости.
Добрый вечер. У нас вот наоборот, в обуви ножка заворачивается во внутрь а без обуви ножка почти прямо идет. Обувь у нас с широким носом. Стельку уже больше полугода носим. Подошва сгибается в том месте где сгибается стопа у ребенка.
если нога отклоняется в обуви значит обувь ребенку не удобна, он машинально выворачивает стопу чтобы удобно было ходить. Обувь выбирать вместе с ребенком заставляя пройтись от вас и к вам в каждой паре, в той где ходит хорошо и брать. Смысл стельки пока тоже не понятен.
Прикрепите фото ножек ребенка стоя в шортах на ровном полу без носков спереди и сзади, и сверху
Фото добавила.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202526 ответов
- 14 Марта 202523 ответа
- 31 Января 20257 ответов
- 30 Января 202510 ответов
- 24 Января 202513 ответов
- 6 Ноября 20249 ответов
- 25 Октября 20247 ответов
- 11 Октября 202431 ответ
- 18 Августа 202411 ответов
- 20 Июня 202317 ответов