Слабость, анемия, головокружение, боль в желудке
Добрый день! Меня зовут Лейла. В диагнозе мама Светлана, 68 лет, у нее рак головки поджелудочной железы, 2 стадия. Опишу нашу ситуацию. 25.09.2026- сделано экстренное стентирование желчных протоков. Диагноз: Закупорка желчного протока, механическая желтуха, 3 стадия. Биопсия от 05.10.2026- установлен рак головки поджелудочной железы cT3N0M0 St II. 2 клгр. 29.09- выписка домой. восстановление/ ожидание снижения билирубина. Анализы 27.10.2026 АСТ 29 АЛТ 46,9 Билирубин общий 33,07 СА 19,9 128,43 22.10- консилиум в нашем ЦАОП, назначили 4 курса mFolfrinox. Далее после контрольного КТ возможно будет операция ПДР. EGOC 2. 27.10, 28.10- первая химиотерапия. Что беспокоит? Сильная слабость, встает только в туалет, до кухни и обратно, головокружение, коленки иногда трясутся. Боли в желудке после даже маленького приема пищи, пьем только бульоны, кисель и нутридринк , вес сильно снижается, почти по 500 грамм в день теряем. Боится другую еду, сразу боль. С начала болезни (апрель 2026) по сегодняшний день мама потеряла 20 кг. Сейчас рост 150см, вес 66 кг. (Мышцы висят, жирок на животе только остался, тело обвисло) 27.10, 28.10- была первая химиотерапия. 01.11- сдали анализы на анемию, отправляю во вложении. А также прикрепила биопсию, динамку анализов мамы. Вопросы: 1. Подскажите пожалуйста, есть или нет железодефицитная анемия ? Ферритин и Витамин B 12 - повышены, значит железо повышено или нет? Нам назначил терапевт Мальтофер, стоит ли начать принимать его? 2. Сильнейшая кахесия. Какой критически низкий вес может быть ? Нам же химию нужно пройти еще и к операции готовится. Помогите что делать? 3. Может ли быть причина слабости - прием трамадола? Может заменить его на что то другое ? 4.Мама часто спит, это нормально? 5. Что с болями в желудке делать? Нужно ли диагностический ЭГДС делать? Боимся любых доп. вмешательств, но если надо сделаем. Заранее благодарю вас за ответы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин 108 это анемия лёгкой степени, но повышенный ферритин не исключает дефицит железа на фоне онкологического заболевания. Потеря 20 кг, выраженная слабость, рвота и невозможность нормально питаться после первого курса химиотерапии, это всегда требуют очной оценки, независимо от текущего веса.
Я в подобных случаях рекомендую сегодня связаться с лечащим онкологом, при невозможности пить и выраженном головокружении, обратиться в стационар. Нужно проверить ОАК, электролиты, функцию почек, печёночные показатели, насыщение трансферрина железом и оценить обезвоживание. И очно нужна коррекция тошноты и боли. Трамадол может усиливать сонливость и тошноту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Постараюсь ответить на все ваши вопросы.
1. Ферритин может быть повышен при наличии воспалительного процесса в организме, в том числе и при наличии опухолевого процесса. Поэтому данный показатель не говорит о наличии недостатка железа. Но другие фракции железа, в том числе и гемоглобин снижены, поэтому в качестве терапии можно использовать препараты железа.
2. Кахексия оценивается не по потери веса, а по показателям альбумина общего белка и индекса массы тела. Старайтесь использовать жидкое или кашецеобразное питание. Приготовленную еду можно измельчать в блендере.
3. Да, Трамадол может вызывать слабость и сонливость. Для смены терапии лучше всего обратиться к врачу паллиативной помощи,иак как все препараты рецептурные.
4. Может быть побочным эффектом от Трамадола.
5. Если боль явно выраженная, то лучше всего провести ФГДС для оценки слизистой. Возможно требуется противовоспалительная терапия и гастропротекторы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20247 ответов
- 4 Декабря 20237 ответов
- 23 Ноября 202311 ответов
- 11 Октября 202327 ответов
- 20 Сентября 20237 ответов
- 17 Августа 20238 ответов
- 6 Августа 202321 ответ
- 17 Июля 20239 ответов
- 25 Мая 20237 ответов
- 21 Марта 20239 ответов