Немеет лицо

Виктория Качанова2 Ноября

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию онемение соответствует зоне второй, верхнечелюстной ветви тройничного нерва, которая отвечает за чувствительность щеки, верхней губы и десны. Лицевой нерв управляет мимикой, поэтому его поражение маловероятно. Наиболее вероятна периодическая дисфункция чувствительных волокон тройничного нерва. Холод может провоцировать симптомы, но это ещё не доказывает наличие неврита. Также необходимо исключить раздражение нерва в области подглазничного канала, верхнечелюстной пазухи или корней верхних зубов. Усиление онемения при наклонах может косвенно указывать на местные изменения в этой области. Реже причиной бывают изменения по ходу тройничного нерва внутри черепа, в том числе демиелинизирующие процессы. Классическая невралгия тройничного нерва маловероятна, поскольку для неё характерны приступы сильной простреливающей боли. Тревожное расстройство способно усиливать восприятие онемения, но объяснять им все симптомы преждевременно. Рекомендую повторный очный осмотр невролога с проверкой чувствительности лица. Далее МРТ головного мозга с контрастированием и прицельным исследованием тройничного нерва. Исследование 2023 года неинформативно для нынешних жалоб, поскольку выполнено до их появления. Дополнительно осмотр стоматолога, при необходимости ЛОР врача. Из анализов желательно проверить витамин В12 и глюкозу. Гемоглобин 133 и ферритин 30 подобное онемение не объясняют. Пока нет выраженной боли, препараты от невралгии не требуются. Длительное течение без нарастания симптомов несколько успокаивает, однако причину одностороннего онемения необходимо установить. При появлении слабости конечностей, нарушения речи или асимметрии лица требуется экстренный осмотр.

Сабина Магомедова2 Ноября

2.0

Невролог

284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.Симптомы,которые вы описываете , больше похожи на чувствительные нарушения в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, а не на неврит лицевого нерва. При неврите лицевого нерва обычно страдает движение: асимметрия лица, невозможность зажмурить глаз, поднять бровь, оскалить зубы. У вас, судя по описанию, мимика симметричная, сила в конечностях в норме — это скорее в пользу того, что двигательная функция не затронута.
Эпизодичность (10 минут онемения, затем час нормально), связь с холодом, наклоном и переменой погоды — такая картина часто встречается при:
• тригеминальной невралгии или нейропатии (в том числе после переохлаждения);
• функциональных/стресс-зависимых сенсорных симптомах — при тревожном расстройстве и ипохондрии такие ощущения очень распространены и усиливаются при фиксации внимания на них;
• сочетании обоих механизмов.То, что вы проверяете чувствительность зубочисткой и описываете её как «как после укола у стоматолога», — это признак изменённой чувствительности, а не её полной утраты.Про ферритин 30: это нижняя граница нормы. Гемоглобин 133 в норме.Запишитесь к неврологу на очный приём, желательно с описанием эпизодов: когда началось, как часто, что провоцирует, что облегчает, есть ли слабость, двоение, нарушение речи, головокружение, изменения вкуса. Возьмите с собой результаты КТ и МРТ.
Спросите у невролога, нужна ли МРТ головного мозга с тонкими срезами в зоне тройничного нерва и/или МР-ангиография — это стандартный способ исключить сосудистый конфликт и другие причины. МРТ 2023 года было «до всего», но при сохраняющихся симптомах его могут пересмотреть. . Обсудить с неврологом назначенный антидепрессант. Тревожное расстройство само по себе даёт телесные симптомы, включая онемение

Софья Князева3 Ноября

4.4

Невролог

2 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина соответствует невропатии тройничного нерва, а не лицевого. При неврите лицевого нерва обычно возникает слабость мышц половины лица (невозможно зажмурить глаз, поднять бровь, улыбка перекашивается).Онемение в зоне верхней губы, под глазом и десны это зона иннервации второй ветви тройничного нерва (верхнечелюстного). после переохлаждения нерв может оставаться повышенно чувствительным к внешним раздражителям. иногда сосуд рядом с нервом может его сдавливать, и при наклонах меняется кровоток, что даёт усиление симптомов. тревожное расстройство и ипохондрия могут усиливать восприятие телесных ощущений, но это не значит, что симптом выдуман.Он реальный, но его интенсивность может зависеть от состояния нервной системой. Рекомендован очный осмотра невролога,после осмотра врач может назначить мрт головного мозга с контрастом,анализы на витамин В12.

Марина Фатнева3 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лицевой нерв управляет только мимическими мышцами. За чувствительность лица отвечает тройничный нерв. Переохлаждение, сквозняки или кондиционер часто вызывают отек и воспаление в узких костных каналах, где проходит нерв, что приводит к временной потере чувствительности. Хронический стресс, повышенная тревожность и ипохондрия способны значительно усиливать любые телесные симптомы. Нервная система в состоянии тревоги становится сверхчувствительной.
В таких случаях рекомендуется провести детальный осмотр-проверить чувствительность лица специальной иголочкой и кисточкой, оценить рефлексы.
Невролог может рекомендовать свежую МРТ головного мозга по специальной программе (FIESTA/CISS) на аппарате от 1,5 Тесла.
По поводу тревоги рекомендуется наблюдение психотерапевта, антидепрессанты это один из методов лечения с доказательной базой, еще доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Ростислав Синельников3 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Онемение в зоне верхней губы и десны указывает на поражение второй ветви тройничного нерва. Лицевой нерв отвечает только за мимику поэтому его исключают при сохранении симметрии лица. Провокация холодом и усиление симптомов при наклонах характерны для нейропатии или нейроваскулярного конфликта. МРТ 2023 года не отражает текущее состояние так как выполнено до начала жалоб. Требуется свежее МРТ головного мозга с прицельной оценкой хода тройничного нерва и контрастированием для исключения компрессии сосуда или объемного процесса. Головные боли от шеи веротяносвязаны с мышечным напряжением и не объясняют лицевую симптоматику.