Психосоматическая тошнота, боль в кишечнике
Ранее долго была психосоматическая тошнота, года полтора принимала амитриптилин, этаперазин и атаракс, от последнего отказалась пол года назад, этаперазин снижала постепенно и перестала пить около месяца назад, амитриптилин перестала пить около 2 недели назад. После чего несколько дней все было хорошо, а потом начались сильные боли в кишечнике (срк) А до этого еще месяц назад тоже так же сильно болел живот, прошла все обследования и анализы, все идеально, сказали СРК. Потом боль прошла и тогда я и бросила пить амитриптилин. Сейчас начались опять боли, начала пить опять амитриптилин пока по 1 т 25 мг в день (раньше пила по две). Еще пью дюспаталин и тримедат, не помогают, бускопан пила два раза, помогал. Но 2 дня назад после бускопана началась тошнота, я выпила феназепан (мне врач прописал его как скорую помощь при тошноте т к в последнее время только он помогал). Сегодня опять тошнило после бускопана с ношпой и я выпила 3-й день подряд феназеран. Ранее при болях психиатр прописал дополнительно к амитриптилину карбамазепин, его еще не пила. Подскажите надо ли увеличить дозу амитриптилина и добавить второй препарат и по какой схеме пить? Или вообще поменять схему лечения? И можно ли хотя бы неделю пить феназепан раз в день?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Похоже, что ухудшение связано с отменой амитриптилина после полутора лет приема на 50 мг его прекращение нередко само по себе дает спазмы в животе, тошноту и расстройство кишечника, а заодно возвращается и сам синдром раздраженного кишечника. Поэтому вернуться к той дозе, которая раньше хорошо работала, вполне логично, это стоит согласовать с вашим психиатром, а в будущем отменять амитриптилин лучше очень медленно, по 1/4-1/2 таблетки раз в 2-3 недели.
С карбамазепином я бы не спешил при болях от СРК он не является стандартным средством, к тому же он ускоряет выведение амитриптилина и может ослабить его действие, так что этот момент стоит прямо обсудить с врачом. Феназепам коротким курсом на несколько дней по назначению врача допустим, но лучше не растягивать его дольше 1-2 недель из-за привыкания, а вместе с амитриптилином он сильнее затормаживает. И учтите, что бускопан и амитриптилин действуют в одну сторону, поэтому вместе они чаще дают сухость во рту и запоры.
Здравствуйте. Ваше текущее ухудшение связано с синдромом отмены после длительного приема амитриптилина, из-за чего вернулись спазмы, тошнота и синдром раздраженного кишечника, поэтому целесообразно обсудить с лечащим врачом возможный возврат к стабильной схеме лечения. Добавление карбамазепина не является стандартным методом лечения СРК и может влиять на метаболизм других препаратов, а феназепам допустим как временная мера коротким курсом из-за риска привыкания при ежедневном приеме не более 15 дней.
Здравствуйте!
Учитывая описанное целесообразно вернуться к дозировке той, которая помогала ранее, так как длительно принимали и состояние должно стабилизироваться.
Что касаемо карбамазепина, то может быть подождать его приема, оставаясь и возвращаясь к той схеме, на фоне которого все было стабильно - про амитриптиллин.
Далее уже с амитриптиллина (после курса лечения вновь) снижать аккуратно, постепенно.
Феназепам возможно принимать ежедневно до 15 дней, но не более, препарат помните, что симптоматикой и им лучше не злоупотреблять.
Все будет хорошо, уже выходили из подобного состояния, справитесь и сейчас.
Здравствуйте. Учитывая что месяц назад было обострение боли значит полная ремиссия не достигнута и целесообразно вернуться к амитриптилину
Дозировку его наращивают так, чтобы добиться стабильного улучшения состояния. Это может быть таблетка 2 раза в день или 3 раза в день, при необходимости врач корректирует дозу.
Феназепам главное не принимать длительно, чтобы не было привыкания. Если Вы его одну неделю пропьете каждый день, то ничего страшного. Также можно его разово принимать время от времени.Но в перспективе тошнота и другие неприятные симптомы должны пройти от амитриптилина так чтобы потребности в феназепаме не было.
Обычно практикуется возврат к той схеме которая уже работала либо к главному препарату в этой схеме (антидепрессант), как правило это помогает. Поэтому сразу добавлять карбамазепин вероятно нет необходимости
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, какой диагноз Вам ставит психиатр. И все-таки при подтвержденном СРК препаратами выбора, рекомендуют антидепрессанты (СИОЗС) , в связи с чем я бы порекомендовала посетить очно гастроэнтеролога , специализирующегося на функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, то есть в данном случае изменение схемы лечения. Феназепам можно принимать ситуативно, но недлительное время (до 14 дней), чтобы не возникло привыкания .
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 16 ответов
- 13 Марта 33 ответа
- 2 Октября 20258 ответов
- 16 Июля 202539 ответов
- 17 Июня 20258 ответов
- 13 Апреля 202542 ответа
- 11 Ноября 202419 ответов
- 4 Ноября 202410 ответов
- 21 Октября 20236 ответов
- 11 Октября 202317 ответов