Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4628675

Панические атаки

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Я сама стоматолог , нахожусь в поездке в Китае , попала в очень неприятную ситуацию : месяц назад перед вылетом из одного города в Китае в другой ночью случилась ситуация с следующими симптомами : резко проснулась в 3 часа ночи с чувством дикой паники , тревоги очень сильной . Озноб , затем слабость , сильная сухость во рту ,так примерно час . Дискомфорта в области грудины не было , скорою не вызывали , озноб прошел после выхода на улицу и разговора с мужем,постепенно прошла слабость , заснуть получилось через 3 часа . В самолете тревоги почти не было . После данного эпизода целый месяц все было хорошо , но , когда прошел месяц ,муж в пятницу эту сказал , что купил билеты на самолет в другой город ситуация ночью повторилась с 5 утра , присоединился жуткий страх смерти , что есть серьезное проблемы с здоровьем , от этого тревога только усилилась , но так как днем чувствовала себя хорошо , гуляли ,,не было аппетита только , успокоились . Записалась к кардиологу , на следующую ночь проснулась в 00 часов и уже несколько приступов с ознобом до утра было у меня . Утром получилось заснуть , когда приехала в клинику давление было 120/95 , врач провела аускультация сердца ,нормальная ) ЭКГ , (когда я увидела результат ЭКГ , тоже нормальное , давление резко снизилось , почувствовала себя хорошо , спокойно ) далее узи сердца -норм ,анализы: ( клиника , немного повышены нейтрофилы , гормоны щитовидной -норма , половые гормоны ( приступы в данный момент и месяц назад совпали с окончанием менструального цикла ) - норма , гликированный гемоглобин -норма . Повесили суточный монитор ( весь день давление 110/70 примерно , а вот ночью опять с 2 до 5 утра повышение давления было примерно такое :120/85 При этом я успокоилась , что кардиолог исключила проблемы с сердцем и спала от усталости всю ночь хорошо .Утром только при расшифровке монитора выяснилось, что ночью давление повышалось нижнее . Самочувствие было отличным , плавали в бассейне с детьми в этот день . С врачом пришли к выводу , что клиника похожа на сильные панические атаки и она мне вот что назначила: (!! в чем собственно и вопрос : для восстановления цикла сна снотворное daridorexant hydrochloride 50 mg *20 за 30 минут до сна вместе с !! Половинкой таблетки Trazodone hydrochloride 50 mg ( т е 25 мг ,врач сказала усилит действие даридорексанта . Это вообще нормальная практика назначать снотворное вместе хоть и с низкой дозой антидепрессанта? В общем я выпила на ночь только даридорексанта таблетку в 23 часа и проснулась от приступа в 3 часа ночи , озноб , сильный страх того , что надо дальше обследоваться ,,что серьезное заболевание , выпила назначенный во время приступа метрпролол, поговорила с мужем , сделала дыхательную практику , опустила лицо в холодную воду , убедила себя что это лишь страх , походила и все как рукой сняло ( приступ был примерно 1,5 часа ) , остаток ночи спала хорошо до 10 аж утра ( Отсюда вопрос : надо ли присоединять к даридорексанту половинку тразодона на ночь ? Это не опасно ? Поможет ? А то завтра вылет . Может я не буду в страхе просыпаться сегодня , если присоединю тразодон назначенный к даридорексанту и это улучшит сон ? Утром чувствую себя отлично .

Нет
37 лет
3 Ноября ·Просмотров: 80·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Даридорексант - снотворное и в данной ситуации действительно может быть не самым лучшим вариантом, так как бессонницы то же, то есть есть ночные пробуждения из-за страха за здоровья, в целом повышения уровня тревоги.

Они совместимы, но ночные пробуждения вероятно из-за тревоги и происходят.

Тразадон использован быть может, он должен и снизить тревогу и пролонгировать сон, но по возвращению стоит посетить врача-психотерапевта с целью полноценного осмотра психической системы в том числе.

Принятый ответ

Здравствуйте. Комбинация Даридорексанта и Тразадона может временно использоваться для коррекции сна , у данных препаратов различный механизм действия, поэтому опасного взаимодействия между ними нет, но при совместном влиянии усиливается снотворный эффект.
Для долгосрочного эффекта в лечение панического расстройства в последующем обычно вводятся антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин или эсциталопрам), которые имеют убедительную базу данных своей эффективности при подобных состояниях. Альтернативным вариантом может служить когнитивно-поведенческая психотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Даридорексант и тразодон могут использоваться вместе, это совместимые препараты, и если одного даридорексанта не хватило чтобы ночь прошла хорошо, то добавление тразодона может помочь. Оба препарата симптоматические, действуют пока их принимаете. В такой ситуации рекомендуется планово обратиться к психотерапевту и обсудить дальнейшую тактику лечения. Когда пробуждения происходят из-за панических атак, говорят о тревожном расстройстве, в таком случае препаратами первой линии являются антидепрессанты группы СИОЗС. Но возможно проблема ситуационная и после возвращения домой симптомы пройдут.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина , здравствуйте! Спасибо за консультацию ! Скажите пожалуйста, вы консультируете онлайн ? Так как я в спб вернусь не скоро , а помощь нужна полноценная уже сейчас (

Вся информация в профиле. Обмен контактами и переход на другие площадки запрещен правилами. При онлайн консультации рецепты не выписываются, это важно понимать

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у Вас, действительно, тревожное расстройство с ночными паническими атаками.

Результаты анализов и обследований в целом нормальные. Это радует и дополнительно говорит в пользу тревожной природы приступов.

Сочетание даридорексанта с тразодоном 25 мг возможно, они не конфликтуют. Но тревожное расстройство снотворными не лечат. Поэтому снотворное рассматриваем лишь как симптоматическое лечение. Оно поможет наладить сон, но не устранит саму тревогу и панические атаки.

Основу лечения таких состояний составляют антидепрессанты. Триттико для начального этапа подходит, но в перспективе рекомендую обратиться к психотерапевту и обсудить эсциталопрам или сертралин. На мой взгляд, важно сделать акцент именно на лечении тревоги, а не только на нормализации сна. Сон нарушается вторично. Также при таких состояниях эффективно подключение психотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Совместный прием даридорексанта и низкой дозы тразодона - допустимая практика: препараты в целом совместимы и взаимно усиливают седативное действие за счет разных мишеней. Однако комбинация снотворных решает лишь ситуативную задачу со сном. В дальнейшем для полноценного лечения панических атак обычно используют препараты первой линии - антидепрессанты группы СИОЗС, так как они устраняют саму причину тревоги, а также психотерапию (КПТ)

Здравствуйте, согласно данным лекарственного взаимодействия использовать совместно эти препараты можно, но с осторожность, так как может быть головокружение и сонливость днем. По моему мнению состояние действительно можно рассматривать в рамках панических атак, но надо посетить очно психиатра или психотерапевта, чтобы разобраться в причинах и выбрать наиболее оптимальный подход к лечению. Паническое расстройство базово лечится психотерапией ( кпт методика), при необходимости вводятся анксиолитики( атаракс, алпразолам к примеру), антидепрессанты, текущий подход к лечению не могу назвать оптимальным, так как препаратом для сна вы это не уберете, а Тразадон при па хоть и используется, но по практике эффективен именно как дополнительный ад, а не основной, обычно рассматриваем СИОЗС группу. Тразадон обладает хорошим снотворным действием, но па всеравно может быть и надо понимать, что ад сразу не работают, требуются недели для раскрытия эффекта .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел

Анна, Ваши обследования хорошие ЭКГ и QT в норме, щитовидка в порядке. Небольшое повышение нейтрофилов часто бывает на фоне стресса. Картина больше всего похожа на ночные панические атаки, и их совпадение с предстоящими перелетами.
Сочетание даридорексанта с четвертью тразодона в практике используется и для здорового человека обычно безопасно, просто вместе они сильнее усыпляют, и утром может быть заторможенность. Даридорексант помогает спать, но сам панические приступы не предотвращает, а небольшая доза тразодона может немного снизить ночную тревожность. Если добавите его сегодня, принимайте пораньше вечером, без алкоголя и с учетом времени вылета. Метопролол при нормальных цифрах лучше не пить "на всякий случай" без согласования с врачом.

Ваши приемы во время последнего приступа, дыхание, холодная вода, разговор с мужем, как раз то, что помогает лучше всего.
Сейчас у Вас не полноценное лечение, а просто снотворное. Если после возвращения приступы продолжатся нужно полноценное лечение с психиатром или психотерапевтом.

Здравствуйте! По описанию наиболее вероятны ночные панические атаки с формированием тревоги ожидания повторного приступа. Обследование сердца и щитовидной железы успокаивает, АД 120/85 не является опасным повышением.

Моя тактика:

* Даридорексант можно оставить как временную поддержку сна, если он хорошо переносится.
* Тразодон 25 мг я бы пока не добавляла: сочетание усиливает седативный эффект, а доказанной необходимости в двух снотворных в данной ситуации нет.
* Метопролол не использовать как стандартное средство купирования паники, особенно при нормальном давлении и пульсе.
* Если приступы продолжатся, рассмотреть базисную терапию тревожного расстройства СИОЗС + КПТ. Снотворное не устранит механизм паники.

Перед перелётом не стоит экспериментировать с комбинацией препаратов.

Здравствуйте! Не переживайте! Совместить можно. Это препараты разной группы... Вы можете их выпить в 30 минут разница. Это классическая паническая атака... Помочь медикаментозно здесь уместно..... Препараты хорошие... Единственное с них сонливость утром может быть. Нестрашно. Хорошей Вам поездки!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.