Здравствуйте! Боль в правом боку, отружка, газообразование

Анна Морозова1 час назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Здравствуйте!
По ФГДС выявлен поверхностный антральный гастрит в стадии ремиссии и неполное смыкание кардии, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод и объяснять отрыжку, изжогу и ощущение кома в горле. По КТ выявлен жировой гепатоз и изгиб желчного пузыря - является анатомической особенностью (прием УДХК в подобных случаях не показан). По колоноскопии патологических изменений слизистой толстой и осмотренного отдела тонкой кишки не обнаружено.
С учетом жалоб нельзя исключить нарушение моторики ЖКТ. При замедленном или несогласованном продвижении содержимого по кишечнику может усиливаться газообразование, появляться вздутие и дискомфорт в животе. Также при выраженном газообразовании могут рассматривать СИБР - избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, при котором бактерии активнее ферментируют поступающие углеводы, образуя избыток газа.
В плане дообследования рекомендуют:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
В качестве терапии назначают:
~ ИПП: Нексиум 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели
~ Гевискон - образует защитный барьер над содержимым желудка и помогает уменьшать заброс в пищевод и связанные с ним симптомы - изжогу, отрыжку, жжение. Принимают после еды и перед сном, 7 дней и далее симптоматически
~ для уменьшения вздутия - Пепсан-Р по 1 капсуле 2–3 раза в день за 15–30 минут до еды, курс 2-4 недели
~ при спастических болях мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели
low-FODMAP диета на 2–6 недель. Она ограничивает продукты, которые активно ферментируются кишечными бактериями и усиливают образование газов. С постепенным возвращением продуктов - диагностика индивидуальных триггеров.