Кровит на кок
Здравствуйте. В середине августа была операция по удалению полипа эндометрия гистероскопией. В гистологии написан полип эндометрия. Врач сказала три месяца пропить кок. Перед месячными были мажущие выделения дня 4 и из-за них я не поняла когда лучше принять 1 таблетку, поэтому отсчитала 28 дней от предыдущего цикла и выпила. ( обычно цикл длился 28-30 дней). Сейчас 19 день приема таблеток и у меня не прекращаются кровянистые выделения. Не просто мазня, а как примерно 3-4 день месячных. Ну одной прокладки на весь день. Начала пить транексам, пила по 500 3 раза, теперь уже два дня пью по 1000 3 раза. Но выделения и не думают заканчиваться, они будто усилились. Может две прокладки в день уже надо. Появились небольшие сгустки, когда иду в туалет. Сходила вчера на узи. По узи все норм. Сказали ждать когда закончатся, эндометрий мол тонкий. Но чето страшно как то. Что делать? Отменить, продолжить, делать перерыв, пить по 2-3 табл коков?продолжить ли транексам?боюсь кровотечения при отмене кок. Тк при полипе чуть вручную не выскоблили. Думали эндометриоз. Еле уговорила на гистеро. Протокол узи приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.
На фоне тонкого эндометрия такие кровянистые выделения продолжающиеся на фоне приема КОК - это прямое следствие двух факторов обычно: адаптация организма к препарату плюс тот самый аденомиоз, при котором, как правило, и на адаптации кровит дольше и сильнее. Транексам и любые другие подобные препараты не сильно помогают в подобном случае, потому что механизм кровотечения несколько иной.
Такая адаптация может длиться до 3-4 циклов, пока она сама не завершится, мы мало, что можем активно сделать. Иногда используют гормональный же гемостаз в подобных случаях с бОльшими дозами гормонов, но перед этим нужно оценить ситуацию все же очно и убедиться, что это безопасно и не принесет высокого риска тромбоза.
В целом, такая рекомендация «принимать кок 3 месяца после удаления полипа» не считается обязательной, по современным данным это не снижает риски рецидива полипа, раньше кок назначались, чтобы «не забеременеть, пока организм восстанавливается», но и это на сегодняшний день тактика несколько устаревшая: при целенаправленном планировании безопасно беременеть и на следующий цикл после прицельной полипэктомии. Если о беременности речи не идёт, организм и без кок прекрасно восстанавливается после операции.
Технически чаще всего в подобном случае по окончании приема упаковки / при досрочном завершении «на отмену» выделения могут кратковременно несколько усилиться, ибо организм как бы «начнет новую менструацию», обильного кровотечения мы при этом не ждем, потому что эндометрий тонкий. После чего все сходит на «нет» и завершается.
Я тоже читала что прием кок после полипа уже считается устаревшим. Можно допивать пачку и отменять? Узи прохожу стабильно. Никогда не ставили аденомиоз, поэтому напугана немного. Хотелось бы еще родить. После гистеро врач зашла и сказала гиперплазии или аденомиоза нет. А узист ответила что на гистеро не видно аденомиоза. Он есть небольшой и лучше продолжать кок. Вот думаю какое решение принять.
Да, верно, отмена исходно не так чтобы показанного КОК была бы в такой ситуации рациональным решением.
Кок не «излечивает» аденомиоз, даже если он есть, он его временно подавляет, как только перестают принимать препараты - все возвращается обратно. Не всегда далеко аденомиоз вообще нужно пытаться лечить, тем более если планируется беременность, лечение и планирование вообще несовместимы по сути.
Хочу спросить -что то сегодня прям много выделений, прям будто месячные идут. Кровь прям алая сейчас и жидкая. Могут ли месячные начаться раньше при приеме кок? Если я неправильно начала день первого приема. Может ли это начаться кровотечение как побочка от кок? Прям что то полилось. Хотя сказали эндометрий тонкий и закончится все должно. Вчера хватало одной прокладки. А сегодня усилилось. Что может кровить так сильно?что то я напугана.
И сгустки стали больше….
Могут начаться раньше в период адаптации, да. Или когда препарат не подходит. Это не совсем месячные, но суть похожа. всегда имеет смысл допивать в таком случае пачку до конца, чаще его на этом этапе отменяют, если исходно это планировалось, и позднее менструация заканчивается примерно как обычно.
Спасибо большое за ответ. Кровотечений ведь не может быть если по узи все норм? Или может быть такая побочка? Эндометрий то всего 5 мм. Ночь будет, страшно, думаю че ждать. Месячные что ли 😱🤯
Кровотечения обычно ждут, когда пышный эндометрий, да. На узи он тонкий, поэтому как правило при отмене просто проходит очередная «менструация», и только.
Три дня оставшиеся кок продолжать? Транексам не пью тогда раз толку не вижу? После месячных если это они уберу тогда препарат вообще. Спасибо большое вам. Немного успокоилась 🙏
Принятый ответ
Нет большего смысла продолжать оставшиеся дни с учётом обильности, это только затянет активные выделения на эти же три «дополнительных» дня. Как только мы убираем препарат, менструация активно «расходится» и заканчивается. Транексам можно подключать в этот как раз момент, просто, чтобы снизить обильность, если она избыточна, но они завершаются в итоге без его участия просто «на отмене» в подобных случаях
Здравствуйте.
Ациклические кровянистые выделения на фоне приема кок наблюдаются не редко в первые 3 месяца их применения, пока идет период адаптации организма к препарату, плюс если есть эндометриоз.
По узи эндометрий действительно нормальной толщины, признаков гиперплазии нет.
Подобные выделения обычно не являются опасными и соответствуют просто периоду привыкания организма.
Транексамовая кислота обычно применяется по 1000 мг 3 раза в сутки до 5 дней, но её эффект обычно наблюдается в тех случаях, когда мы говорим про полноценные и достаточно обильные выделения, а не те, что наблюдаются в период адаптации, соответственно большого эффекта от препарата и не ожидается в подобных случаях.
Однако важно уточнить, что полип эндометрия, сам по себе, не подразумевает обязательного назначения кок, так как их применение никак не влияет на профилактику его рецидива и что-либо еще, касательно полипа.
Поэтому продолжать прием кок может быть целесообразно в том случае, если есть необходимость надежной контрацепции.
Развития кровотечения после окончания приема кок мы не ожидаем, завершение приема кок подобным образом обычно не протекает, выделения просто самостоятельно заканчиваются после отмены.
Добрый день, Татьяна! Препарат принимаете первый месяц и какой. По узи эндометрий тонкий, кровотечения не должно быть, а две прокладки за день это незначительные выделения. На данный момент надо расценить как период адаптации к кок, когда такие выделения могут быть 1-2-3 месяца. Транексам имеет смысл пить при обильных выделениях.
Так же под факту полипа эндометрия прием кок не обязателен, но в любом случае упаковку допить до конца.
Может ли после транексама усилиться выделения? Может уже и две а 3 в день… как месячные. Побаливать низ живота практически весь месяц, забыла написать кок силует. Пила его лет 10 назад , такого не наблюдала, подходил он шикарно. Даже мазни не было. В общем транексам можно убрать, допить упаковку и закончить. Аденомиоз никогда не ставили. УЗИ делаю стабильно. Откуда сейчас он взялся 😔
Да? можно допить упаковку и отменить. По обильности это точно не кровотечение. Транексам при такой обильности можно не принимать. В плане аденомиоза? может быть он и есть. Но, разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит.
В плане жалоб при аденомиоза это касается именно больше месячных, не конкретно сейчас ситуации на фоне приема кок.
Сейчас кровь усилилась. Стала жидкая и алая. Может ли это быть началом кровотечения? Хотя вчера на узи сказали все норм и должны сойти на нет. Что то я напугана. Вчера хватало одной прокладки в день. Сегодня уже как будто первый день месячных. Могут ли начаться месячные на таблетках раньше? Если например я перепутала первый день месячных и начала их раньше?Мне их еще три дня пить до перерыва.
И сгустки стали больше… 😧
Принятый ответ
В плане кровотечения, то для объективности стоит ориентироваться по прокладкам- кровотечением считается, если две самых больших прокладки заполняется полностью за 1 час и это длится более 2 часов. В таких ситуациях требуется экстренный осмотр. Так же по узи эндометрий тонкий. Поэтому пока понаблюдать, допивать таблетки, если будут обильней обычной менструации, то тогда принять транексам. В остальном все остается как и написал - первые месяцы период адаптации, когда такие выделения могут быть, плюс аденомиоз, так же тот факт, что начали принимать возможно не с начала месячных может тоже влиять. но не меняет сейчас тактику. Так же можете сдать анализ крови, посмотреть какой гемоглобин.
Здравствуйте , описанные выделения могут наблюдаться на фоне приема КОК в первые месяцы, так как организм адаптируется к препарату и новому уровню гормонов, обычно этот период продолжается 2-3 месяца , в таких случаях для уменьшения кровянистых выделений рекомендуется использовать Транексама по 1000 мг-3 раза в день -4-5 дней. Как правило после удаления полипов эндометрия не проводится гормональное лечение , так как нет доказанной эффективности действия препаратов , поэтому , учитывая сопутствующий аденомиоз рекомендуется обсудить со своим врачом тактику дальнейшего приема КОК, возможно закончить прием гормонов по циклу и подобрать другой препарат, используемый для лечения эндометриоза .
Спасибо за ответ 💗
Пожалуйста , обращайтесь !
Здравствуйте!
Прием комбинированных оральных контрацептивов коротким курсом в течение трех месяцев не имеет под собой доказанной базы для профилактики рецидивов полипов эндометрия, поскольку полип является локальным образованием, и его радикальное удаление во время гистерорезектоскопии уже считается основным лечением.
Описанные кровянистые выделения со сгустками на 19-й день приема скорее вызваны процессом адаптации организма к гормонам. В первые 1-3 мес идет адаптация организма к любому КОК. Это нормально.
Самостоятельно прерывать курс КОК обычно не рекомендуют, поскольку резкое падение уровня гормонов посреди упаковки может спровоцировать сильное кровотечение отмены. Обычно рекомендут допить оставшиеся активные таблетки из текущей блистерной упаковки, дождаться планового кровотечения перерыва и очно обратиться к гинекологу для обсуждения целесообразности приема.
Скажите пожалуйста про аденомиозе могут быть мажущие выделения перед циклом4-5 дней? Аденомиоз никогда не ставили, на узи хожу стабильно. Может ли его не быть, а просто на фоне этих выделений такую картину дать? Нужно принимать коки для того чтобы его лечить? Или нет смысла. В след году хотелось бы планировать беременность.
Темно-коричневые мажущие выделения за 4-5 дней до начала менструации обычно являются симптомом аденомиоза, но, в описанной ситуации такая мазня вполне могла быть вызвана наличием полипа эндометрия, который уже удалили. Именно поэтому оправданна выжидательная тактика, если после полной отмены комбинированных оральных контрацептивов и завершения периода восстановления после операции предменструальные выделения полностью прекратятся, значит, их причиной был именно полип. Если же мазня продолжит стабильно беспокоить из цикла в цикл, это станет весомым поводом считать, что так себя проявляет аденомиоз, который не всегда отчетливо виден на УЗИ на начальных стадиях. В случаях, когда женщину действительно годами беспокоят жалобы на обильные, сильно болезненные месячные и изнуряющую мазню, обычно рекомендуют терапию препаратами на основе диеногеста, которые признаны золотым стандартом лечения этого заболевания. Поскольку диеногест временно блокирует овуляцию, его принимают курсом, а затем полностью отменяют перед планированием беременности. Таким образом в подобных ситуациях обычно рекомендуют завершить текущую упаковку КОК и в течение нескольких месяцев понаблюдать за естественным циклом.
Если мазня будет беспокоить и в период наблюдения, то да, до планирования возможен прием КОК с диеногестом, либо препараты с одним лишь диеногестом.
Скажите сейчас кровь стала алая , жидкая и сгустки стали больше. Как первый день месячных. Может ли это быть кровотечением? Возможно ли вообще это при таком эндометрии? Что это может быть? Вчера хватало одной прокладки на день, сегодня уже три поменяла, и будто усиливается. Если я таблетку кок приняла раньше по дате из за мазни ( подумала что месячные начались), могут ли начаться месячные на их приеме.?Я же не отменяла их, мне еще 3 дня пить.
На фоне адаптации такое может быть
Насторожить должны обильные кровянистые выделения, когда прокладка макси полностью пропитывается за час.
Спасибо вам за ответ 🫶
Рада была помочь!🌸
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202312 ответов
- 3 Октября 202311 ответов
- 27 Августа 202316 ответов
- 25 Июня 20237 ответов
- 11 Июня 20237 ответов
- 17 Мая 202322 ответа
- 31 Марта 202314 ответов
- 27 Марта 20236 ответов
- 7 Марта 202355 ответов
- 3 Января 202337 ответов