Желтушка у ребенка 2,5 недели
здравствуйте. Ребенок родился 17.10. На 3 -и сутки у нас появилась желтушка. Билирубин был 310. 2,5 дня мы были под лампой и с показателями 180 нас выписали. Сегодня 2,5 недели ребенку, пришел патронаж сказал желтые. Посмотрели с били тестом показания 290-300.Ребенок полностью на ГВ. Подскажите пожалуйста, на сколько это опасно для ребенка? Нужно ли снова под лампу? Угрожают ли такие показатели ребенку? Вес после роддома потеряли 31 грамм. Оказалась короткая уздечка. Сейчас ребенок начал набирать в весе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Показатель билирубина более 300 является показанием для фототерапии
Токсическим считается уровень 400 и более, поэтому цифры не опасные, но требуют внимания и лечения
Обычно фототерапия проводится в условиях стационара
Здравствуйте, а в домашних условиях никак пролечить нельзя ?
Теоретически возможно, но лучше решить это с педиатром после очного осмотра
А капли урсофальк или какие то другие нельзя ?
Желчегонные препараты не рекомендованы для терапии желтушки
Единственный безопасный и эффективный метод - фототерапия
Так же важно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина.
А как часто? У него жидкий, коричневый стул, при выводе билирубина какой стул должен быть?
Билирубин может не окрашивать стул
Прикладывание малыша по требованию в таком возрасте на грудном вскармливании
А вообще опасно такое показание ?
Нет, не опасно
Опасно 400 и более
Поэтому фототерапию начинаю не дожидаясь таких высоких цифр
А может ли отличаться кровь от этого билитеста
Обычно показатели незначительно разняться
Можно сдать анализ крови (билирубин общий и прямой), чтобы подтвердить показатели билитеста
А его из Вены берут?
Да, такой анализ берут из вены - анализаторы лабораторий «настроены» на веночную кровь
Еще скажите пожалуйста, это может быть из за конфликта группы крови? У меня 2+ у ребенка 4+?
Обычно желтушка конфликта более агрессивна, ее обычно замечают в род доме
Малыш при этом чаще всего вялый, плохо ест
Мы в роддоме лежали под лампой
Пол лампу кладут и с физиологической желтушкой в том числе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно международным рекомендациям, уровень общего билирубина у доношенных малышей может достигать до 300, поэтому учитывая результаты билитеста, в таких случаях рекомендуют проведение фототерапии в домашних условиях под контролем участкового педиатра, либо в рамках стационара.
Чаще всего при физиологической желтухе повышается непрямой билирубин, поэтому никакие препараты по типу урсофалька не показаны, так как они влияют на фракцию прямого билирубина.
Параллельно с проведением фототерапии рекомендуют почаще прикладывать малыша к груди, следить, чтобы малыш хорошо мочился и был ежедневный стул.
Обычно цифры билирубина нормализуются к 3- 4 месяцам.
Фототерапию рекомендуют проводить в течение 5-7 дней, затем сдача биохимии на общий билирубин и фракции.
Здравствуйте, ребенок часто и сикает и какает, педиатр еще сказала, что как начнет хорошо набирать вес, желтушка потихоньку начнет уходить , такое может быть?еще сказала возможно на 3 суток придется перейти на смесь
Учитывая цифры билирубина, обычно только набором веса билирубин не снижается, показана фототерапия.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Поэтому не всегда требуется перевод на смесь.
Получается эти показатели не опасны для жизни ребенка? И сам может упасть ?
Показатели пограничны, чуть выше писала об этом и указала, поэтому только при наборе веса билирубин самостоятельно не будет снижаться, чаще необходима помощи в виде фототерапии.
Спасибо , а капли типа урсофалька не нужны?
О них также писала в первом сообщении, что при физиологической желтухе они не показаны.
А подскажите пожалуйста, как можно понять что это именно физиологическая желтушка, а не другая?
Еще скажите пожалуйста, это может быть из за конфликта группы крови? У меня 2+ у ребенка 4+?
Чтобы более детально понять, важно видеть именно результаты общего билирубина и фракций по анализу крови.
Конфликт маловероятен.
Прикрепила анализы из роддома, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, ознакомилась, в динамике уровень билирубина снижался, но учитывая что на данный момент по билитесту уровень выше, в таких случаях важно снова проконтролировать билирубин и фракции.
Добрый день . Сегодня были на приеме у педиатра и уже в клинике педиатр билитестом посмотрела, значения где 130, где 150 показывает. Она и на глаз смотрела говорит значения не выше 170-180. И я даже не знаю кому теперь верить . Кто приезжал вчера сейчас названивают и настаивают на лампе, вот думаю может у них не верно показывает и они просто хотят денег заработать
Подскажите, а вчера приезжали просто измерить билирубин и у них же можно взять в аренду лампу или это был врач из какой-то клиники?
Самые точные цифры можно получить только при помощи сдачи крови из Вены
Просто приезжали измерить билирубин, да у них эти лампы в аренду.
Педиатр сказала в месяц сдать кровь на билирубин
Поняла Вас, в таком случае лучше доверять доктору, тем более что она перемерила и цифры не опасны
Тогда можно довериться педиатру и просто в месяц сдать кровь? Она так же назначила элькар
Чтобы не переживать, обычно рекомендуют сдачу в течение 1-2 недель.
Элькар обычно не используется в отношении лечения физиологической желтухи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
В таком случае рекомендовано сдать анализ крови для уточнения показателей билирубина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что после фототерапии билирубин снизился до 180, а сейчас били-тест показывает повторное повышение до 290-300 - обычно рекомендуют обратиться в детский стационар сегодня для повторной оценки состояния ребёнка.
Важно учитывать, что били-тест измеряет билирубин через кожу и может давать погрешность. Поэтому важно определить общий билирубин в крови и его фракции - прямой и непрямой билирубин.
При высоком уровне непрямого билирубина существует риск токсического воздействия на нервную систему. Однако по одному показателю били-теста нельзя утверждать, что ребёнку уже нанесён вред.
При подтверждении высокого уровня билирубина может потребоваться повторная фототерапия, предпочтительно в стационаре.
Здравствуйте, сегодня в клинике сделали повторный билитест, значение 150 показало
Желателен контроль по крови
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией .
Показатель билитеста 290 на самом деле достаточно высок, однако надо поискать что билитест не точный метод диагностики, а скорее скрининговый.
В таких случаях как правило рекомендуют сдать кровь для определения уровня билирубина, если он действительно 290, то модет быть рекомендовано проведение фототерапии.. В идеале конечно считается что лучше ее проходит в стационаре. Однако так же может быть рассмотрен вариант проведения фототерапии дома, с последующим осмотром педиатра.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте, на следующий день в клинике перемерил педиатр, значение было 150
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20246 ответов
- 20 Мая 202448 ответов
- 6 Февраля 20247 ответов
- 20 Января 202414 ответов
- 18 Декабря 202355 ответов
- 14 Ноября 20237 ответов
- 25 Мая 202329 ответов
- 21 Апреля 202323 ответа
- 13 Февраля 202322 ответа
- 29 Января 202316 ответов