Кишечная инфекция у ребёнка

Ольга Сыркова4 Ноября

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист.
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что в кале выявлен кампилобактер, что объясняет имеющуюся симптоматику, это частый возбудитель острых кишечных инфекций. В плане лечебной тактики Ваш педиатр прав, действительно, при нетяжёлых формах заболевания приём антибиотиков не требуется, так как это не приводит к более быстрому выздоровлению, в подобных случаях достаточно симптоматического лечения.
Сохранение болей в животе, повышенного газообразования сейчас вполне допустимо, так как пока идут процессы восстановления ЖКТ после болезни. После кишечной инфекции нередко происходит нарушение моторики кишечника, из-за чего могут быть боли, а также временная ферментная недостаточность, что и приводит к газообразованию.
Сейчас требуется только время (обычно около 2 недель) и возврат в более-менее полноценному разнообразному питанию для более быстрого восстановления ЖКТ и микрофлоры.
Сохранение кампилобактера в кале также допустимо, так как выделение бактерии может продолжаться ещё несколько недель или месяцев после выздоровления, это называется реконвалесцентным носительством, не опасно, не сопровождается симптомами и не требует лечения. Со временем бактерия уйдёт сама. Кроме того, ПЦР не может отличить живые бактерии от погибших. Вполне может быть, что живых бактерий в кишечнике уже нет.

Наталья Рындина4 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 036 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласна с тактикой педиатра. Острый процесс уже прошел и сейчас период восстановления. Выделение бактери с калом - не всегда требует лечения антибиотиками. Она может выделяться еще длительное время после полного выздоровления.
В подобных случаях боли чаще связаны с нарушением моторики кишечника ( временное явление), вздутием . Симпиоматически педиатр может назначать препараты от вздутия ( Симетикон), пробиотки с доказанной эффективностью ( Биогая), и очень важно для помощи кишечнику - строгое соблюдение щадящей диеты с искльчением цельного молока, свежих овощей , фруктов и ягод, соков.

Петр Ляшенко4 Ноября

4.5

Инфекционист

22 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Кристина ! По предоставленной информации по анализам выявлен кампилобактер это может объяснять симптомы кишечной инфекции. Назначенное врачем лечение адекватное .По принципам доказательной медицины, при лёгком, нетяжёлом течении антибиотики обычно не нужны: они, как правило, не ускоряют выздоровление. Стандартное лечение в подобных ситуациях:обильное питьё, щадящее питание по аппетиту и симптоматическая помощь.Боли в животе и повышенное газообразование после инфекции могут сохраняться ещё 1–2 недели. Это связано с временным нарушением работы кишечника и ферментной недостаточностью после воспаления.
Повторное обнаружение кампилобактера в кале не всегда означает активную инфекцию. Бактерия или её ДНК могут выделяться ещё некоторое время после выздоровления, а ПЦР не отличает живой микроорганизм от погибшего. Если состояние улучшается, температуры и крови в стуле нет, специального лечения обычно не требуется.Если общее самочувствие не улучшится то рекомендуют ребёнка очно показать педиатру, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Ирина Труханова4 Ноября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 858 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что в отношении кампилобактер активен нифуроксазид, является местным антисептиком и работает только в просвете кишечника, не всасывается

Никита Сартаков4 Ноября

5.0

Инфекционист

781 консультация

Здравствуйте, Кристина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Действительно при не тяжёлых симптомах смысла в дополнительном приеме антибактериальных препаратов нет, острый период заболевания очевидно уже миновал.
Во время восстановительного периода применяют Энтерол, при необходимости спазмолитики в возрастной дозировке.
Клиника, описанная, Вами, характерна для не тяжёлого колита, который в этом периоде болезни обусловлен уже не столько действием бактерии, сколько связан с воспалительными изменениями в кишечнике, подобные процессы являются самоограничивающимися и специального лечения не требуют.

Оксана Зайченкова4 Ноября

4.8

Инфекционист

4 108 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. В представленных анализах выявлена ДНК кампилобактера. Анализ находит генетический материал бактерии, в том числе погибших. Поэтому после выздоровления он может оставаться положительным ещё несколько недель. Это не означает, что инфекция продолжается. Ориентироваться нужно на самочувствие ребёнка. Пересдавать его сейчас тоже не нужно.
2. Стул нормализовался, температуры нет, и в такой ситуации организм обычно справляется с этой инфекцией сам. Поэтому подход вашего педиатра обоснован. Симптомы, которые сейчас еще остаются чаще всего связаны с тем, что стенка кишечника восстанавливается и временно хуже переваривает лактозу. Это проходит само постепенно за несколько недель. Сейчас на 2–3 недели уберите из рациона цельное молоко, остальное питание оставить привычным, не перекармливать сладким, соками и фруктами. При вздутии можно давать препараты симетикона (Эспумизан, Боботик) по инструкции для возраста.
3. Сейчас УЗИ в целом не обязательно. Его стоит сделать, если боли станут сильными или постоянными, появится рвота или отказ от еды.