Липопротеин а 440 нмоль.

Оксана Черменева4 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышенный Lp(a) это независимый фактор риска раннего атеросклероза, инфаркта, инсульта и кальциноза аортального клапана. И если у человека есть уже есть стойкий высокий ЛПНП, то высокий Lp(a) усиливает общий сердечно-сосудистый риск.
На таком этапе обычно делают узи сосудов шеи, если бляшки менее 25% назначается диета средиземноморская, отказ от вредных привычек, физ активность, контроль через 2 мес липидограммы с целью лпнп менее 2,6. Если по результатам узи бца есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг + коррекция образа жизни с диетой так же и контроль липидограммы, общего холестерина через 4-6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л.

Алена Шейпук4 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 572 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такой высокий липопротеин Альфа говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, но ещё не равно он.
В такой ситуации для определения тактики очень важно:
- сдать ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
- делают УЗИ сосудоа шеи и УЗИ артерий ног

Если будут бляшки 20-25 процентов, то статины будут нужны обязательно.
Если нет, то строго снижение ЛПНП жо 3.0, а лучше до 2.6 при помощи модификации образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.

Фатимат Хашиева4 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 308 консультаций

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!

Повышенный липопротеин А говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, однако , это не значит что он есть или должен быть;
В таких случаях важно сдать кровь на липидный профиль;
Узи сосудов шеи и нижних конечностей;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: соблюдение рекомендации по питанию и обязательно чтобы была двигательная активность ;
Если по результатам узи будет выявлена бляшка 25% и более , то целевые значения лпнп менее 1,8, и здесь уже показана терапия статинами
Если возникнут вопросы , буду Рада помочь

Даниил Букатов4 Ноября

3.0

Кардиолог

418 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
Высокий уровень ЛП(а) говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, но это не гарантия и не прогноз.
Это повод обратить внимание на другие, модифицируемые, факторы риска!
Как вы верно заметили, в таких случаях необходимо выполнить липидный спектр и УЗИ БЦА. Когда будет готово, можно прикрепить их сюда, только дайте, пожалуйста, знать.
Рекомендован средиземноморский тип питания с ограничением насыщенных и исключением трансжиров, уменьшение потребления жирного мяса, колбас, сливочного масла и ультрапереработанных продуктов, увеличение доли овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы и орехов, ограничение простых углеводов и добавленного сахара, снижение массы тела при избытке, регулярная аэробная физическая активность не менее 150 минут в неделю, ограничение алкоголя.

Ахмед Курбанов4 Ноября

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатель ЛП(а) более 430 нмоль/л является эквивалентом семейной гиперхолестеринемии ( то есть высоким рисков развития сердечно-сосудистых проблем) и в таких случаях рекомендуют прием препаратов холестерина с достижением целевого уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Полный липидный профиль не сдавали?
Даже при отсутствии бляшки такие значения ЛП(а) и общего холестерина являются показанием для приёма препаратов.
Пока нет препаратов , которые целенаправленно снижают уровень ЛП (а) - препараты в ближайшем будущем появиться, сейчас находятся на 3 фазе исследований