Прием артоксан при боли в колене
С августа побаливало колено при спуске с лестницы, и то не всегда. В последнюю неделю болеть стало сильно, только с ортезом норм. Без него иногда даже по ровной дороге когда иду - болит. Слелала МРТ, заключение прикрепила. Ничего особенного, врач прописал пить артоксан 20 мг 1 р в д. с омезом, и мидокалм 150 мг, ну и долобене мазать. Проблема в том, что у меня очень слабый желудок и кишечник! Там и гастрит хронический, и срк, и че только нет. Желудок плохо даже с омезом реагирует на артоксан. Завтра я улетаю в отпуск((( меньше всего мне хочется мучиться в поездке животом… есть какие-то более щадящие варианты без такой побочки? Может, напроксен? Помогите, пожалуйста 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Наталья!
По результату МРТ имеются признаки начального артроза коленного сустава, небольшое количество жидкости и дегенеративные изменения мениска без разрыва. Ничего критичного нет операция не требуется. Вероятнее всего, боль связана с обострением артроза и раздражением тканей сустава
С учётом гастрита и СРК напроксен тут не рекомендуется, он относится к противовоспалительным препаратам и может вызывать боли в желудке, обострение гастрита и даже кровотечение. Артоксан при плохой переносимости продолжать не стоит, но заменять его другим препаратом этой группы самостоятельно тоже нежелательно.
В таких случаях рекомендуется перейти на местное лечение. Например Диклофенак гель 1% 3-4 раза в день 7-10 дней, вместо Долобене.
Для дополнительного обезболивания можно использовать парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки 2-3 дня, он помягче для желудка, хотя противовоспалительного действия практически не имеет.
Мидокалм при такой проблеме не обязателен, если нет мышечного спазма.
Также желательно использовать ортез при ходьбе, избегать подъема по лестницам, длительных прогулок и приседаний.
Прикладывать холод на 10-15 минут 3 раза в день
Желаю Вам хорошего отдыха и скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Не, ну совсем без нпвс тоже страшно ехать, в том-то и проблема, что ходить буду много :( может нимесулид? Он норм переносится.. или он не поможет в этом случае?
Здравствуйте.
В данном случае предпочтительнее будет использовать селективные препараты из группы противоспалительных препаратов.
Они блокируют преимущественно фермент цог 2, который отвечает за воспаление. Меньше влияют на фермент цог 1,который защищает слизистую желудка.
К таким препаратам относятся : нимесулид, мелоксикам, коксибы ( например целекоксиб). Коксибы высокоселективные, блокируют только фермент цог2.
Можете обговорит с лечащим врачом о замене на данные препараты ( один из).
Будьте здоровы
Здравствуйте.
Давайте начнем с напроксена. Может ли он быть более щадящей заменой? К сожалению, нет.
Напроксен - это классический неселективный НПВС, и по риску повреждения слизистой желудка он хуже, чем мелоксикам (действующее вещество артоксана) и входит в группу с более высоким риском гастропатий. Менять «шило на мыло» в Вашем случае точно не стоит.
Обсудите с Вашим врачом следующие моменты:
- может быть есть смысл перейти на диклофенак-гель, нимесулид-гель или кетопрофен-гель местно на колено 2–3 раза в день. Системное всасывание минимально, поэтому риска для ЖКТ практически нет.
- принимать парацетомол. Он практически не повреждает слизистую желудка. Но как временное решение он имеет право на существование.
- целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты считаются более безопасными для желудка, чем традиционные НПВС, и вызывают меньше эрозий и язв. Но их применение это компетенция Вашего лечащего врача.
- ну и конечно продолжить использование ортеза.
Здоровья Вам.
Доктор, спасибо за Ваш ответ. А что скажете насчет нимесулида? Его я очень хорошо переношу. Пила по назначению врача при защемлении нерва - никаких проблем с желудком не было
Принятый ответ
С нимесулидом ситуация двойственная: он действительно может быть более щадящим для желудка, чем артоксан, но у него есть другой, очень серьёзный риск, который делает его не самым безопасным выбором для отпуска.
Основной и наиболее грозный побочный эффект нимесулида - это риск повреждения печени (гепатотоксичность).
Но повторюсь, надо посоветоваться с Вашим лечащим врачом.
Не начинайте прием нимесулида самостоятельно, даже с учетом прошлого положительного опыта. Риск для печени - это не то, с чем стоит экспериментировать в отпуске, вдали от дома.
Но если возникнет сильная боль, то наверное принять нимесулид можно (однократно или коротким курсом).
Обязательно избегайте алкоголя во время приема препарата.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 33 ответа
- 1 Июля 8 ответов
- 14 Мая 5 ответов
- 30 Апреля 25 ответов
- 15 Февраля 14 ответов
- 10 Сентября 202536 ответов
- 16 Ноября 202411 ответов
- 7 Ноября 20245 ответов
- 27 Апреля 202417 ответов