Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4630737

Головная боль и челюсть

Здравствуйте , Более недели: боль в левом виске давящая (усиливается при нажатии), отдаёт в левый глаз. Сильная ноющая боль в челюстях, особенно при жевании, сводит задние зубы. Периодически простреливающая головная боль. Болит левая сторона шеи. Стоматолог осмотрел по снимкам зубы и пазухи в норме. При сильном приступе помог суматриптан Может ли Быть невралгия тройничного нерва, нужно ли бежать на МРт, в анамнезе были мигрени , в течение 10 лет , последние приступы были 3 года назад, прошли на велаксиме , сейчас вот больше недели мучаюсь. Принимала сирдалуд и аококсию 5 дней не прошло !

АИТ
39 лет
4 Ноября ·Просмотров: 53·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 1100мг/сут -для купирования боли , иногда аркоксии недостаточно
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм ( возможно он есть )
Также может сопутствовать всему этому мигрень.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Ну очень странно сам сустав челюстной как будто не болит, болят как будто челюсти , хочется зубы выдернуть нижние 😂ну и голова

Сустав сам и не болит. Болят мышцы которые окружают его

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятна миофасциальная форма бруксизма. Это не заболевание тройничного нерва (невралгия тройничного нерва редко встречаемый диагноз), а вот при мигрени бруксизм сопутствующее заболевание. Также бруксизм может быть как побочный эффект на фоне приема венлафаксина
Лечится данное состояние упражнениями
в Физиоботе — 240 и 241 (https://t.me/feeziobot)
При ночной форме (если есть скрежет зубами) подбирают каппу
При неэффективности проводят ботулинотерапию (в жевательные /височные мышцы)
МРТ проходить не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с напряжением жевательных мышц. Объясню почему. При спазме этих мышц боль может распространяться в висок, глаз, задние зубы и шею. Особенно характерно усиление боли при жевании и надавливании на висок. При этом сами зубы могут быть совершенно здоровыми, поскольку источник боли находится не в них, а в мышцах и суставе. Следующая вероятная причина связана с возвращением мигрени. У вас уже были мигренозные приступы, а положительный эффект суматриптана дополнительно поддерживает эту версию. Иногда мигрень сопровождается повышенной чувствительностью мышц головы и лица, поэтому возможно сочетание обоих механизмов. Невралгия тройничного нерва менее вероятна. Для неё характерны короткие, очень резкие прострелы, словно удар током, продолжительностью несколько секунд, тогда как у вас преобладает длительная давящая и ноющая боль. Также нельзя исключить отражённую боль из напряжённых мышц шеи. Что рекомендую дальше. Прежде всего очный осмотр невролога с проверкой чувствительности лица, болезненности жевательных и шейных мышц. Желательна консультация стоматолога, занимающегося дисфункцией челюстного сустава. МРТ головного мозга сейчас не обязательно выполнять экстренно, но при сохранении односторонней боли и прострелов целесообразно провести исследование с прицельной оценкой тройничного нерва. Отсутствие эффекта от Аркоксиа и Сирдалуда не исключает мышечно-суставной механизм боли. Лечение будет зависеть от того, какой источник боли подтвердится при осмотре.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Но при открытии челюсть не щелканет и не болит, кажется что болят все зубы особенно нижние а потом начинает болеть вся сторона и голова !
Такое ощущение , что если были мышцы то аркоксиа, Налгезин , сирдалуд бы помогли , а тут эффект краткосрочный , даже обезболивающие не всегда снимают боль

Отсутствие щелчков и боли при открывании рта действительно делает поражение самого челюстного сустава менее вероятным. Однако напряжение жевательных мышц может существовать отдельно от суставной патологии. При этом отсутствие эффекта от противовоспалительных препаратов и Сирдалуда заставляет внимательнее рассмотреть другие причины. Учитывая распространение боли из зубов на всю половину лица, прострелы и длительный характер боли, необходимо исключить поражение тройничного нерва, в том числе болезненную тригеминальную нейропатию. Также возможна мигрень с выраженной лицевой болью. Рекомендую МРТ головного мозга с прицельной оценкой тройничного нерва и очный неврологический осмотр.

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная боль в челюсти и виске с усилением при жевании указывает на дисфункцию височно нижнечелюстного сустава или напряжение жевательных мышц. Невралгия тройничного нерва маловероятна так как для нее характерны кратковременные прострелы а не длительная ноющая боль. Эффект суматриптана может свидетельствовать о возобновлении мигрени которая иногда сопровождается мышечным напряжением лица. МРТ головного мозга не требуется экстренно если нет очаговой неврологической симптоматики. Вам показана консультация стоматолога гнатолога для оценки состояния сустава и прикусной системы. Миорелаксанты и НПВС могут не дать полного эффекта если причина в биомеханическом нарушении сустава

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.