Эндометриоидная киста в правом яичнике

Анастасия Щадрина4 Ноября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Как правило при наличии эндомтериоидных кист есть и эндометриоз тела матки (аденомиоз). Он может быть виден или нет по узи, диагноз больше клинический, когда девушку беспокоят болезненные или обильные менструации со сгустками (как кусочки печени), коричневые выделения до или после менструации.
2. Если киста спаяна с яичником или технически невозможно сохранить яичник, то да, его удаляют целиком. После любых операций на яичниках в любом случае уменьшается овариальный резерв (запас яйцеклеток), так как повреждают и здоровую ткань яичника. В последствии можно ожидать более ранее истощения запаса яйцеклеток, что может привести к преждевременному истощению яичников (менопауза до 40 лет) или ранней менопаузе, но не обязательно, просто является фактором риска данных состояний.
3. Да, так как остается второй яичник, который «берет на себя» всю работу, но именно количеств оставшихся яйцеклеток будет снижено немного или сильно (запас дается женщинам с периода их внутриутробного развития).
4. Как и после любых операций риски спаечного процесса чаще всего, поэтому рекомендовано обсудить с оперирующим врачом введение в полость малого таза Геля Антиадгезин или приобрести его самостоятельно заранее для снижения рисков спаек. Риски тромботических осложнений в молодом возрасте как правило крайне малы.
5. Не нужно беременеть через 6 месяцев от операции, если вы не планируете.
6. При размерах кист более 5 сантиметров повышается риск осложнений, например, перекрут.

Софья Фастовская4 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 839 консультаций

Принятый ответ

Агата, здравствуйте! Понимаю ваши переживания, давайте немного разберёмся.
1. Эндометриоидная киста действительно является проявлением эндометриоза. Но это не значит, что заболевание обязательно распространилось на другие органы. Иногда всё ограничивается только яичником.
2. При операции задача хирурга — удалить кисту, максимально сохранив сам яичник и здоровую ткань. Удаление всего яичника не является стандартной тактикой. Поэтому очень важно, чтобы хирург имел опыт подобных органосохраняющих операций.
3. Даже если удаляют часть яичника, оставшаяся ткань продолжает работать. Если удаляют один яичник полностью, второй вполне способен обеспечить овуляцию и возможность самостоятельной беременности. Но после операций на яичниках может снижаться запас яйцеклеток, поэтому здесь важно действовать максимально аккуратно.
4. После операции возможны спайки, временный дискомфорт, снижение овариального резерва. Кроме того, эндометриоидные кисты могут появляться повторно, поэтому после операции нередко назначают гормональную терапию для профилактики рецидива, если беременность пока не планируется.
5. Беременеть строго через 6 месяцев после операции совершенно необязательно! Нет такого правила. Да, при эндометриозе желательно не откладывать планирование беременности на долгие годы, но сроки всегда индивидуальны.
6. Не каждую кисту обязательно удалять. Иногда можно наблюдать за ней по УЗИ. Но у вас образование достаточно большое — почти 6 см, поэтому необходимо оценить риски дальнейшего наблюдения и целесообразность операции.
Я бы до операции рекомендовала сдать АМГ и сделать экспертное УЗИ с подсчётом антральных фолликулов, чтобы оценить овариальный резерв🌷

Айтен Бедиева7 Ноября

3.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

2 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1.Наличие эндометриомы действительно означает эндометриоз яичника, но не обязательно распространённый эндометриоз других органов.
2.При операции теоретически может потребоваться удаление части или всего яичника, но в вашем возрасте и у нерожавшей обычно стараются максимально сохранить здоровую ткань, удаление всего яичника при эндометриоме не является целью операции и требуется только при определённых обстоятельствах. 3.Даже при удалении одного яичника второй обычно продолжает работать, поэтому беременность возможна, а при частичном удалении яичника репродуктивный потенциал также может сохраняться.
4.После операции обычно требуется восстановление, а из возможных последствий это спайки, снижение овариального резерва и риск рецидива заболевания.
5.Рекомендация родить примерно через 6 месяцев, вероятно, связана с тем, что эндометриоз может рецидивировать, но все же это не является обязательным сроком для всех пациенток, беременность планируют с учётом восстановления, овариального резерва и ваших репродуктивных планов.
6.Если операцию не проводить, в некоторых случаях возможно наблюдение, но при образовании около 5,7 см обычно нужно тщательно обсудить тактику, так как киста может сохраняться или увеличиваться, вызывать боли, а также существуют риски перекрута и разрыва. В вашей ситуации обычно можно заранее обсудить с хирургом органосохраняющую тактику, удаление именно кисты с максимальным сохранением ткани яичника, а также оценить овариальный резерв до операции.