Расширение ЛПА в 3 сегменте и увеличение кровотока 83.05 после полной окклюзии
5 сентября был инсульт ишемический в гемисфераз мозжечка и таламусе, выявлена ооклюзия левой позвоночной артерии в интракраниальном отделе, 16 октября делала узи бца кровотока в лпа не было, два дня назад была сильная паническая атака с повышением ад 160/98 159, прошла сама, давление нормальное больше не повышалось, и до этого не повышалось всегда в норме, сегодня сделала узи бца выявили кровоток и расширение в 3 сегменте лпа 4,6 и скорость повышенную, с чем может быть связано, прилагаю документы, стоит ли в срочном порядке делать МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Скажите пожалуйста, какие вы сейчас принимаете препараты после инсульта?
Если среди них есть кроверазжижающие препараты, то на фоне из приёма тромб мог раствориться.
А расширение сосуда возможно имеет временный характер и возникло в ответ на восстановление кровотока.
Также такое может быть, когда произошло расстояние стенки сосуда, на этом фоне мог сформироваться пристеночный тромб, на фоне чего могла быть незамеченным аневризма. Со временем гематома рассасывается и кровоток восстанавливается. Учитывая это, желательно повторить мр-ангиграфию, чтобы убедиться в отсутствии аневризмы.
Добрый день, скажите у меня после той панической атаки с подьемом давления, третий день болит шея сзади слева, но переодически возникает и справа реже и в районе ключиц
Слева болит сильнее всего и чаще, может это быть боль от артерии оклюзированной или это мышечная боль, чувствую шею снова скованной как два месяца назад когда все случилось, но если бы сейчас что-то было с артерией это увидели бы вчера на узи, например повторная диссекция?
Сейчас принимаю ксарелто 20 мг, аторвастатин 10 мг и глиатилин
Скорее всего боль носит мышечный характер, но для более точной диагностики нужен очный осмотр.
Емли говорить о том, что ранее был тромб, то скорее всего эффект дала ксарелта.
Принятый ответ
Добрый день! Судя по обследованиям, картина полностью соответствует процессу восстановления (реканализации) левой позвоночной артерии после перенесенного тромбоза. В сентябре артерия была полностью закупорена, в октябре кровоток в ней еще не просматривался, а сейчас тромб начал растворяться, и кровоток пробил себе русло. То расширение до 4,6 мм и высокая скорость в третьем сегменте, которые вас напугали - это зона, где кровь с усилием проходит через частично растворившийся старый тромб (как через узкое горлышко), это не свежая патология, а закономерный этап заживления.
паническая атака спровоцирована НЕ состоянием артерии, а страхом и нервным напряжением, которое естественно после перенесенного инсульта. Сам по себе скачок давления до таких цифр не способен оторвать старый тромб, если вы принимаете назначенные кроверазжижающие препараты (антиагреганты или антикоагулянты) и статины. Показаний делать мрт в экстренном порядке НЕТ, так как острой катастрофы нет, идет ожидаемая динамика. Плановое мрт головного мозга и ангиографию сосудов стоит выполнить через 3-4 месяца после инсульта (в декабре-январе), чтобы объективно оценить степень реканализации позвоночной артерии и состояние постинсультных очагов
Добрый день, скажите у меня после той панической атаки с подьемом давления, третий день болит шея сзади слева, но переодически возникает и справа реже и в районе ключиц
Слева болит сильнее всего и чаще, может это быть боль от артерии оклюзированной или это мышечная боль, чувствую шею снова скованной как два месяца назад когда все случилось, но если бы сейчас что-то было с артерией это увидели бы вчера на узи, например повторная диссекция?
Да, если бы возникла повторная диссекция или острая сосудистая катастрофа, вчерашнее узи обязательно бы это показал. боль носит мышечный характер. Во время панической атаки и скачка ад произошел защитный спазм мышц шеи и плечевого пояса, из-за чего и вернулось ощущение скованности. То,что боль периодически отдает на правую сторону и в район ключиц указывает на спазм трапециевидных и лестничных мышц, так как сама артерия НЕ способна давать блуждающую боль с двух сторон
Принятый ответ
Здравствуйте! Появление кровотока в ранее окклюзированной артерии указывает на реканализацию. Это естественный процесс восстановления проходимости сосуда после тромбоза. Расширение просвета и высокая скорость потока объясняются прохождением крови через зону остаточного сужения или измененную стенку артерии. Паническая атака и кратковременный подъем давления не спровоцировали новые сосудистые осложнения. Экстренное выполнение МРТ не требуется при отсутствии новых неврологических симптомов в виде слабости в конечностях или нарушения координации. Плановое проведение МР ангиографии целесообразно через 3 месяца для оценки степени восстановления кровотока и исключения аневризматических изменений. Продолжайте прием назначенной антиагрегантной тера пии
Добрый день, скажите у меня после той панической атаки с подьемом давления, третий день болит шея сзади слева, но переодически возникает и справа реже и в районе ключиц
Слева болит сильнее всего и чаще, может это быть боль от артерии оклюзированной или это мышечная боль, чувствую шею снова скованной как два месяца назад когда все случилось, но если бы сейчас что-то было с артерией это увидели бы вчера на узи, например повторная диссекция?
Боль в шее после панической атаки чаще имеет мышечно-тоническое происхождение из-за длительного напряжения мышц шеи и плечевого пояса на фоне стресса. УЗИ сосудов шеи не выявило признаков острой диссекции или нового тромбоза
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ БЦА от 04.11 описано, что ход артерий не изменен, зафиксировано расширение ЛПА в 3м сегменте до 4,6 мм и увеличение скорости кровотока.
Это естественный процесс, при котором тромб внутри артерии постепенно растворяется или истончается и в сосуде частично или полностью восстанавливается просвет для прохождения крови.
Мрт, как правило, назначается при появление новых жалоб, очаговой неврологической симптоматики (слабость в конечностях, онемение, нарушения речи, координации или зрения).
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны признаки восстановления кровотока.
Показаний для МРТ на данный момент нет
При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 23 ответа
- 24 Июня 6 ответов
- 18 Июня 12 ответов
- 21 Января 24 ответа
- 25 Апреля 202511 ответов
- 23 Апреля 202517 ответов
- 29 Ноября 202417 ответов
- 22 Сентября 20246 ответов
- 16 Мая 202410 ответов
- 13 Декабря 202316 ответов