Стреляющие боли в голове
Добрый день, беспокоят несколько месяцев простреливающие боли в голове - бывает резкая пронзающая боль, а бывает накатывает минуту и отпускает. Обычно в висках, но бывает и сбоку, от затылка. К примеру - позавчера лежала на спине на подушке, чуть повернула голову и возникла сбоку от виска накатывающая боль, я села и боль стала проходить. Вчера вечером заболела голова, но как мигрень, к ночи выпила спазмалгон, утром не болела, а сейчас снова ноет и когда убирала кровать начались опять простоеливающие боли в виске. И есть характерный симптом, иногда при головной боли возникает ощущение онемения в виске, те я все чувствую, но ощущения будто от заморозки отходишь - оно возникает уже несколько лет. Также беспокоит расписание головы - когда встаю с дивана резко сдавливает голову, будто вся кровь приливает к голове, хочется зажмуриться в этот момент, это не больно, но очень неприятно, длится несколько секунд. И стала замечать, что когда ложусь на подушку, иногда тоже ощущение расписания стало появляться, но не так сильно. В шее есть грыжа, ходила к неврологу, все заключения прикладываю. Невролог сказала, что не надо повторять узи бца, которое делала год назад, но учитывая, что симптомы усилились может стоит? 3 года назад делала МРТ головы, мр-ангиографию - все было хорошо. Год назад узи сердца, холтер, бца, различные анализы - норма. В этом году на фоне скачков давления (исключительно в момент страха и паники, но могла накрутить до очень высоких цифр 170, а пару раз и 180 было, но снижалась само быстро, такие высокие скачки за 3 года были раза 3-4). Вела дневник ад, почки и надпочечники проверяли - все нормально. Давление нормальное в основном, только на фоне тревоги повышается, даже не тревоги, а страха за здоровье- где-то что-то кольнет, сразу думаю о повышении давления и инсульте. Выписали грандаксин, стало значительно легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные стреляющие боли и онемение виска характерны для невралгии затылочного нерва или цервикокраниалгии на фоне шейной грыжи. Ощущение распирания при смене положения тела связано с нарушением венозного оттока из полости черепа при напряжении мышц шеи. Повторное УЗИ сосудов шеи целесообразно для оценки динамики кровотока и исключения компрессии позвоночных артерий остеофитами. Грандаксин снижает тревожный компонент, но не устраняет механическую причину боли. Уточните, усиливается ли боль при надавливании на точки выхода нервов в затылочной област и
Добрый день, если нажимать на виски или на затылок - по бокам, то боль есть. Подскажите, пожалуйста, а какое именно узи делать чтобы оценить венозный отток - бца? Или узи сосудов шеи и головы?
Для оценки венозного оттока выполняется УЗИ вен шеи с цветным допплеровским картированием в режиме Вальсальвы. Стандартное УЗИ БЦА изучает преимущественно артериальный кровоток и может не показать особенности венозной гемодинамики. Бо лезненность при надавливании на затылок подтверждает участие мышечно-фасциальных структур и раздражение затылочных нерво вв
Принятый ответ
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения . Уточните пожалуйста бруксизмом не страдаете? Нет ли щелчков при открывании рта ?
Так же нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами , можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты.
Бруксизм есть, по крайней мере так сказал невролог. Больно на челюсти нажимать, но щелчков нет . Тревожность повышенная- проходила данный тест. Депрессии нет, а тревога зашкаливает.
Вот даже сейчас, на фоне плохого самочувствия есть тревога, страх. Давление то нормальное, то вот сейчас поехал, сушила голову, чувствую головную боль, страх - давление 150 на 90, посидела 2 минуты, подышала и оно уже 132 на 79. Я понимаю, что давление не держится на одном уровне целый день, но 150 наверно много, или на страхе и при физ нагрузках это нормально, не пойму где эта грань. Сейчас стараюсь с собой работать, но очень бурно нервная система реагирует порой. Даже казалось бы на незначительный стресс.
Вероятнее больше данных за генерализованное тревожное расстройство без органической патологии , в таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта, эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс или сиозсн, например противоболевой венлафаксин. Дозировку подбираем очно , как правило начинаем с наименьшей дозировки и оцениваем эффект через 3-4 недели приема рабочей дозировки .
Подскажите, пожалуйста, а эти простреливающие боли, ощущение расписания в голове с чем могут быть связаны?
Чаще всего в рамках мигрени или генерализованного тревожного расстройства
Как вариант дисфункции внчс, невралгии после перенесенных вирусных инфекций
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило , 3 секуненды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. индометацин или мелатонин или габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна головная боль, связанная с раздражением чувствительных нервов и мышц шейно-затылочной области. Об этом говорит появление прострелов при поворотах головы, распространение боли от затылка к виску. При напряжении глубоких мышц шеи могут раздражаться затылочные нервы, а поскольку их чувствительные пути связаны с системой тройничного нерва, боль способна ощущаться даже в висках. Однако сама по себе грыжа шейного отдела ещё не доказывает эту причину. Второй возможный механизм связан с повышенной чувствительностью тройничной системы, что может объяснять кратковременные колющие боли и необычные ощущения онемения. Отдельного внимания заслуживает распирание головы при вставании и укладывании. Здесь необходимо оценить реакцию артериального давления и пульса на перемену положения тела. Реже подобные ощущения возникают при изменениях внутричерепного давления или затруднении венозного оттока. Тревожность способна значительно усиливать эти симптомы, но объяснять всё только тревогой неправильно. Повторять УЗИ БЦА при нормальном результате год назад без новых признаков сосудистого поражения не вижу необходимости. Учитывая нарастание симптомов и появление позиционного распирания, рекомендую повторить МРТ головного мозга, рассмотреть МР-венографию, пройти осмотр глазного дна с оценкой дисков зрительных нервов. Неврологу необходимо проверить чувствительность лица, затылочные нервы, мышцы шеи и связь боли с движениями. Именно это поможет установить причину и подобрать лечение, а не просто подавлять боль обезболивающими.
Добрый вечер, большое спасибо за советы. Обязательно повторю МРТ. Подскажите, пожалуйста, а надо ли ещё повторять ангиографию артерий или только вены? Насколько это вообще опасно, можно вылечить? И в плане тревожности можно вопрос, может ли она давать следующие симптомы - поехала в салон сантехники встречаться с дизайнером (я менеджер по продажам), никакого стресса абсолютно не было, но, когда я пришла в салон и как-то наклонилась - резко перехватило дыхание (экстрасистолия, такое бывало и раньше, холтер год назад делала, ничего критичного ) стало не по себе, давно не возникали, а тут на ровном месте , но я села, начала общаться по работе и через минуту как-то голову повело, будто упаду. От страха и пульс был повышен . Пришлось встать и пройтись. Отвлеклась на работу, состояние нормализовалось. Дома бы я сразу измерила давление, а там возможности не было. Сейчас пришла домой, измерила давление, сразу с улицы было 130 на 88, через 3 минуты 123 на 80. И я не пойму, никакого стресса и тревоги, не паническая атака, но страх вызывают ощущения в теле, сразу думаю про инсульт тем более скачки давления бывают, но опять же на фоне каких-то ощущений в теле. Как понять эту грань, где физиология, а где психосоматика? Уже столько обследований прошла за эти года и никакого толку, успокаивает, что все нормально, но сейчас опят надо идти проверяться.
Тревога действительно может вызывать такие ощущения даже без осознанного страха. Сначала возникает экстрасистола или головокружение, затем испуг усиливает сердцебиение и выброс адреналина. Улучшение при отвлечении подтверждает участие тревожного механизма. Давление 130/88 с последующим снижением до 123/80 не опасно и об инсульте не говорит. Повторять МР-ангиографию артерий без новых неврологических нарушений не требуется. МР-венографию можно обсудить отдельно из-за позиционного распирания. Это не означает, что у вас опасное заболевание.
Виктория, здравствуйте.
Вы говорили, что при растирании надо оценить артериальное давление и пульс, как это правильно сделать? Тонометр у меня автоматический. И можно ли мне сейчас заниматься легким фитнесом, до того момента как сделаю обследование?
Виктория, я бы хотела после обследований пройти с вами личную консультацию, это возможно?
План обследований: МРТ головного мозга, МР-венография. Что-то ещё нужно?
Также хотела уточнить, с моими скачками давления стоит ли сделать СМАД и повторять холтер если делала год назад?
Автоматический тонометр вполне подходит для оценки давления и пульса при перемене положения тела. Полежите спокойно 5 минут, измерьте давление и пульс, затем встаньте и повторите измерения через 1 и 3 минуты. Снижение давления на 20/10 мм рт. ст. и более может указывать на ортостатическую гипотензию. Что касается обследований, учитывая изменение характера головной боли и позиционное распирание, рекомендую повторить МРТ головного мозга, дополнительно обсудить МР-венографию и пройти осмотр глазного дна. Повторять МР-ангиографию артерий и УЗИ БЦА без новых показаний необходимости нет. Повторный Холтер также пока не нужен, поскольку ранее существенных нарушений ритма не выявлено, а описанные приступы больше соответствуют тревожно-вегетативным реакциям. Они действительно могут возникать без предварительного волнения. Сначала появляется экстрасистола или кратковременное головокружение, затем включается реакция страха, учащается сердцебиение, возникает ощущение потери контроля. Это не означает, что вы всё придумываете. Ощущения реальные, просто нервная система чрезмерно остро реагирует на обычные изменения в организме. Улучшение при отвлечении и на фоне Грандаксина дополнительно подтверждает этот механизм. Лёгким фитнесом заниматься можно при хорошем самочувствии, избегая пока резких наклонов, натуживания и интенсивных нагрузок.
Виктория, спасибо большое. Я правильно понимаю про измерение - лежу, измеряю давление, потом встаю - стою 1 минуту, сажусь и сразу измеряю, потом сижу и спустя 2-3 минуты ещё раз измеряю? Т.е не стоя измеряю?
Нет, садиться не нужно. После 5 минут отдыха лёжа измеряете давление и пульс, затем встаёте и измеряете их через 1 и 3 минуты именно стоя. Руку с манжетой желательно поддерживать на уровне сердца. Между измерениями оставайтесь стоять. Если появится выраженное головокружение или предобморочное состояние, сразу присядьте или лягте, продолжать пробу не нужно.
Поняла. Спасибо!
И ещё один вопрос касательно давления, чаще всего оно нормальное - утром, днём вечером. Но в момент напряжения может начать прыгать: то 125, то 135, то 145 и опять нормально, как сегодня, причем не то чтобы прям страх, а легкое напряжение. Сегодня ноет голова, часть затылка массирую и больновато, но не такая боль чтобы пить таблетку, естественно накручиваю слегка себя. Дома гости и я решила измерить давление, но так чтобы никто не видел, на эмоциях, боюсь, что кто-то зайдет и измерила, оно 145 на 95, если посидеть и на фоне спокойствия измерить - оно уже 125-130. Что в такие моменты делать? Почему такая бурная реакция организма?
Я постаралась подробно ответить на основной вопрос и ещё на три дополнительных в рамках формата «вопрос–ответ». Если остаются вопросы и хочется дальше разбираться в ситуации, можно сформулировать новый вопрос на сайте. Если же нужен более детальный разбор всей истории, обследований и дальнейшей тактики, для этого лучше подойдёт формат индивидуальной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Симптомы , включая простреливающие и накатывающие боли при повороте головы или смене положения, ощущение онемения («отхождения от заморозки») и чувство распирания, прилива крови, с высокой вероятностью связаны с шейной спондилогенной головной болью и невралгией на фоне имеющейся грыжи в шейном отделе. При движении головой или напряжении мышц шеи (как при уборке кровати) может происходить кратковременное раздражение нервных корешков и сосудов, что и провоцирует прострелы и чувство давления. Что касается УЗИ БЦА , поскольку симптомы усилились и изменились, повторить это исследование стоит, вопреки мнению врача, так как это безопасный, быстрый и информативный способ исключить динамику в сосудах на фоне проблем с шеей. Также, учитывая, что МРТ головного мозга и ангиография делались 3 года назад, в плановом порядке имеет смысл обновить МРТ головного мозга, чтобы полностью исключить любые новые структурные изменения и успокоить вашу тревогу. Ваши приливы при резком вставании также могут быть ортостатической реакцией, которая часто усиливается на фоне общего тревожного синдрома. Сами скачки давления до 170–180 мм рт. ст. в моменты паники за здоровье типичны для симпатоадреналовых кризов (панических атак) и не указывают на стойкую гипертонию, что подтверждает и хорошая реакция на Грандаксин.
Добрый день, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, пожалуйста, а опасны ли такие ориостатические реакции? И по поводу обследований, сделать только узи бца или узи сосудов головы и шеи? Также по поводу МРТ. Я обязательно повторю МРТ головного мозга в ближайшее время, а надо ли делать МР-Ангиографию или венографию (тут на сайте посоветовали), на ваш взгляд?
Ортостатические реакции не опасны для вашего здоровья , единственное влияют на качество жизни . Но на фоне противотревожной терапии все должно придти в норму .
Да , и МРТ и МР - ангиографию есть смысл делать .
Я правильно понимаю, МР ангиографию артерий? Или все таки вен? Или надо комплексно? Заранее спасибо за ответ.
Когда вы будете записываться на исследование, скажите , чтобы вам провели МР - ангиографию и артерий и вен . Тогда вам комплексно посмотрят сосуды .
Поняла, большое спасибо, все исследования повторю. Но чтобы сейчас сильно не накручивать себя, так как исследования смогу повторить через неделю только, хочу уточнить у вас по поводу болей - что можно пока временно принимать. Голова у меня может вообще не болеть и не стрелять (редко), а может побаливать каждый день, как сейчас. Вчера была целый день боль, но не такая чтобы пить таблетки, будто от шей она идет, то как обручем сдавливало с двух сторон ,сначала один висок болел, потом затылок, потом с двух сторон, к вечеру отпустило. Проснулась без боли вообще, как и вчера, а как встала спустят час в левом виске опять боль, то простреливает, то ноет, может переходить, на затылок, но конкретно сейчас больше ноющая, как можно снять эту боль? И стоит ли пить спазмалгон, хотя это не классическая головная боль, при которой я обычно пью таблетки, она какая-то другая.
Давление нормальное.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202310 ответов
- 30 Августа 20236 ответов
- 7 Августа 202345 ответов
- 26 Июля 202342 ответа
- 18 Июля 20238 ответов
- 28 Июня 202320 ответов
- 22 Мая 202315 ответов
- 24 Февраля 20239 ответов
- 7 Февраля 202314 ответов
- 3 Февраля 202312 ответов