Синдром отмены после Тегопразана
Добрый день ! У меня проблема с желудком началась еще в августе. Сделали гастроскопию, нашли Хеликобактер, эрозивный гастрит, неполную метаплазию в антрале. Принимала антибиотики для эрадикации х.пилори 2 недели, вместе с тегопразаном, после отмены потом боли опять вернулись, врач сказал пить по 1 таблетке тегопразана и Ребамипид, в итоге тегопразан закончила пить 3 ноября, боли вернулись на следующий день (небольшие ), после гевискона полегче стало. То есть,2 раза после отмены тегопразана дискомфорт возвращался . Также врач назначил КТ брюшной полости. Кроме подозрения на пенникулит и грыж Шморля ничего особенного. Через пару недель мне нужно делать тест на Хеликобактер. Гастроэнтеролог сказал. Что если опять боли вернутся ,то разве что к психиатру придется обращаться, за антидепрессантами . Что мне делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Боль беспокоит ночью во время сна?
Уровень стресса и тревоги повышен?
Боль зависит от приёма пищи?
С чем то связываете начало симптомов ( изначально, до лечения хеликобактер)?
Добрый день ! При приеме еды не болит . Ночью тоже не болит . Что то между изжогой и сосущей болью . Стресса и тревоги нет ,но эта ситуация выводит из себя уже ..
С чем то связываете начало симптомов? Застолье, утомление, какое либо событие произошло, кишечная инфекция?
Ну до этого был жуткий недосып в июле, спала по 2-3 часа ,назначили пить кветиапин,без него не могу спать нормально ,сейчас пью треть таблетки
Поняла Вас.
У тегопразана ( в отличие от ИПП) нет синдрома "отмены"
Вероятнее всего причина боли в желудке-стресс и тревожность. Существует прямая взаимосвязь мозг- ЖКТ. Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику и желудку, что нарушает их моторику и чувствительность слизистой. В результате чего возникают различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
При ФД возникает порочный круг : стресс и недосып (как первопричина )- боль в желудке- стресс от боли - боль в желудке.
Согласно клиническим рекомендациям, эффективным методом лечения ФД- является коррекция тревожности, т.е консультация психотерапевта ( чаще всего это антидепрессанты).
Но т.к ФД- диагноз исключения, т.е сначала необходимо достоверно исключить хеликобактер пилори.
К наиболее достоверными методами диагностики относятся: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест
На период дообследования возможно рассмотреть применение:
Тримедат 200 мг 3р в день до 2-3 нед. Снимает спазмы и нормализует моторику.
Ситуационно- антациды, например фосфалюгель ( но их нужно отменить за 3 дня до исследования)
Контроль ФГДС с биопсией по OLGA 1 р в год ( т.к обнаружена метаплазия)
Готова ответить на Ваши вопросы)
А если по кт брюшной полости все нормально и по гастроскопии только гастрит ,то можно исключить другие болезни ? По крови все норм тоже ,правда препараты железа назначили
Да, КТ ОБП является одним из наиболее достоверных методов диагностики.
Препараты железа вероятнее всего назначили из за снижения ферритина
А с кишечником не может быть чего плохого ?
Если боль прекращается при приеме тегопразана, то причина- в желудке
Здравствуйте
Мне нужно задать уточняющие вопросы.
1.В настоящее время боль носит какой характер - колющий, ноющий, тянущий или другой?
2.По продолжительности сколько длится?
3.Есть ли взаимосвязь с едой либо другими факторами?
4.Гевискон продолжаете принимать?
Добрый день
1Ноющий
2.Час -два-три
3 после еды полегче
4 один раз приняла сегодня
После Гевискона полностью проходит боль или остается?
То есть боль после еды уменьшается. Соответственно она возникает натощак либо нет определенной связи?
Обычно натощак ,но иногда и вне зависимости от еды
После гевискона боль проходит но не до конца ,скорее на Легкую изжогу похожа
Если боль присутствует обычно натощак, облегчение после еды, а так же сразу после отмены тегопразана, то не исключаются остаточные явления после терапии эрозий. Не исключается , что воспаление могло остаться.
В таких случаях обычно допускают прием препарата Гевискон. И контроль лечения хеликобактера, как и запланировано.
Однако, если симптоматика будет оставаться при отрицательном тесте на хеликобактер, лечащий врач может рассмотреть ИПП (Нексиум, Разо или др) вместо тегопрозана. Хеликобактер мог уйти, но поверхностное воспаление остаться.
Если же, на фоне ИПП симптоматика остается либо появляется сразу после отмены ИПП, то стоит рассмотреть взаимосвязь боли с эмоциональным фоном. В таких случаях могут рекомендовать консультацию психотерапевта.
А ипп можно долго пить ?
Длительность приема ИПП может быть разная, в том числе "по требованию".
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202413 ответов
- 2 Июня 202422 ответа
- 2 Мая 20249 ответов
- 23 Января 202429 ответов
- 14 Января 20245 ответов
- 19 Декабря 202318 ответов
- 11 Сентября 202312 ответов
- 9 Мая 202310 ответов
- 6 Апреля 20238 ответов
- 7 Марта 20238 ответов