Гемоглобин снижение.

Елизавета БурцеваВчера в 14:17

5.0

Гематолог

4 463 консультации

Наталия, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков заболеваний крови нет, показатели в норме, опасных изменений нет. Срочных действий не требуется.
Приведенные показатели ферритина (менее 30) и В12 (менее 350) указывают на их дефицит. Если за это время препараты В12 и железа не принимались, может быть рекомендован прием препаратов железа (наиболее мягкими для желудка являются мальтофер, феррумЛек, ферлатум) курсом около 2 месяцев, после чего сделать перерыв 7-10 дней и проверить показатели ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Для восполнения дефицита В12 рекомендуется использование В12 в уколах, курсом 10-14 дней, с последующим переходом на поддерживающее введение.
Дефицит железа и В12, если питание при этом достаточно полноценное, с включением мясных и молочных продуктов, предполагает необходимость дообследования: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, малого таза.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 14:33

3.8

Гематолог

4 057 консультаций

Добрый день!
По текущим анализам подозрений на серьезные заболевания не крови нет
Анемии нет, но гемоглобин по нижней границе нормы
Тромбоциты и лейкоциты без отклонений


Ранние результаты витаминов и железа были в дефиците и если их не восполняли , то снижение гемоглобина ожидаемо
Норма витамина В12 -350 и выше , фолиевой выше 5, Ферритина выше 30мкг/л

Рекомендуется начать лечение по восполнению запасов

-Анкерманн( витамин В12 ) по 1 мг утром натощак в течение 1 мес

-фолиевая кислота 1 мг после еды в течение 1 мес


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина11 часов назад

5.0

Терапевт, Гематолог

56 235 консультаций

Здравствуйте ! В подобной ситуации с сочетанными дефицитами обычно назначаются препараты:
- железа в дозе 100 мг в сутки 6-8 недель( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор) . Прием с апельсиновым соком или водой строго вне еды. За 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи.

Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб или ферлатум 1 раз в день( можно через день для уменьшения рисков побочных эффектов). Курс 8 недель с последующим контролем ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.

- В9 может приниматься в насыщающей дозе 3-5 мг в сутки 1 месяц ( фолацин, ангиовит)

-инъекции В12 по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 инъекций на усмотрение очного врача

Через 2 месяца лечения обычно контролируется гомоцистеин и В12. Целевой гомоцистеин ниже 15, целевой В12 выше 300 пг/мл.

В рационе питания важно усилить потребление животного белка, железосодержащих продуктов, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону для улучшения усвоения железа, листовых овощей, зелени.

Анна Солтыс7 часов назад

5.0

Терапевт, Гематолог

15 206 консультаций

Здравствуйте, Наталия
Снижение гемоглобина на 9 г/л не критично. Мажущие выделения и наличие хеликобактер могут приводить к истощению запасов железа, из-за чего гемоглобин становится ниже.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).